缬沙坦/沙库比曲在心力衰竭临床治疗中的应用

呼小龙

[摘要] 目的 观察缬沙坦/沙库比曲在心力衰竭临床治疗中的应用效果。 方法 方便选取该院收治的心力衰竭患者58例，研究时段自2016年1月—2018年4月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（29例，给予患者常规治疗）、试验组（29例，开展缬沙坦/沙库比曲治疗），比较临床疗效、心功能、不良事件。 结果 试验组临床总有效率（89.65%）显著较对照组（69.52%）高（χ2=4.858），试验组左室射血分数（LVEF）为（38.21±1.15）%较对照组（35.34±1.84）%大，室性早搏（1130.34±98.45）次/24 h、短阵室速（84.21±4.62）次/24 h较对照组（1 524.61±93.12）次/24 h、（102.21±5.54）次/24 h少（t=7.123、15.668、13.437），试验组不良事件发生率（3.44%）显著较对照组（20.64%）低（χ2=4.062），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在心力衰竭患者治疗中，缬沙坦/沙库比曲效果理想，利于患者病情恢復，可改善患者心脏功能，值得借鉴。

[关键词] 缬沙坦/沙库比曲;心力衰竭;心脏功能

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（a）-0124-03

[Abstract] Objective To observe the effect of valsartan/shakubiqu in the clinical treatment of heart failure. Methods A total of 58 patients with heart failure admitted to our hospital were convenient selected. The study period was from January 2016 to April 2018. The grouping principle was based on the parity of admission order. The control group （29 patients received routine treatment）， the experimental group （29 cases， valsartan / shakupi treatment）， compared clinical efficacy， cardiac function， adverse events. Results The total clinical effective rate （89.65%） of the experimental group was significantly higher than that of the control group （69.52%）（χ2=4.858）. The left ventricular ejection fraction （LVEF） of the experimental group was （38.21±1.15）% compared with the control group （35.34±1.84）%， ventricular premature beats （1 130.34±98.45） times/24 h， short ventricular tachycardia （84.21±4.62） times/24 h compared with the control group （1 524.61±93.12） times/24 h， （102.21±5.54） times/24 h，（t=7.123， 15.668， 13.437）， respectively. The incidence of adverse events in the experimental group （3.44%） was significantly lower than that in the control group （20.64%）（χ2=4.062），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Valsartan/Shakubi is effective in the treatment of patients with heart failure， which is beneficial to the recovery of patients' condition and can improve the heart function of patients. It is worth learning.

[Key words] Valsartan/shakubiqu; Heart failure; Cardiac function

心力衰竭临床较为常见，且病情危重，主要由多种心脏疾病所致，出现心脏结构或心脏功能性心室充盈或者射血障碍情况，多发生于老年人群中，目前我国老龄化进程不断加快，心力衰竭发生率呈上升趋势，日益成为威胁我国居民身体健康的主要疾病之一，对临床治疗工作提出了较高要求[1]。针对心力衰竭患者，临床主要采取药物治疗方式，其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等为此疾病标准治疗药物，但是就以往治疗经验而言，心力衰竭患者救治效果仍不容乐观，因此临床必需结合以往救治经验，创新救治方式，并找寻科学高效的救治药物，切实提高心力衰竭患者救治效果[2]。鉴于上述研究背景，该文方便选取2016年1月—2018年4月该院收治的心力衰竭患者58例研究，旨在于为心力衰竭患者提供一种优质、有效的治疗方法，做出如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的心力衰竭患者58例，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=29）、试验组（例数=29）。对照组男19例，女10例，年龄41～70岁，平均（56.93±2.03）岁，病程1～7年，平均（4.23±1.13）年，原发疾病类型：高血压性心脏病：12例，扩张型心肌病10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病7例，NYHA心功能分型：Ⅱ型：11例，Ⅲ型：10例，Ⅳ型：8例;试验组男18例，女11例，年龄40～70岁，平均（56.32±2.41）岁，病程1～6年，平均（3.97±1.22）年，原发疾病类型：高血压性心脏病：11例，扩张型心肌病11例，冠状动脉粥样硬化性心脏病7例，NYHA心功能分型：Ⅱ型：12例，Ⅲ型：10例，Ⅳ型：7例。入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），可比较。该院伦理委员会对该次研究资料进行系统分析讨论，予以批准通过，且患者家属对研究知情，同意参与研究。

納入标准：近1周内未服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物;超声心电图监测显示左心室射血分数低于40%;预计生存期超过6个月[3]。

排除标准：伴有严重心脏瓣膜疾病患者;近期内服用非甾体抗炎药物或糖皮质激素类药物患者;伴有糖尿病或肝肾疾病患者;意识不清楚、语言障碍及临床资料缺失患者[4]。

1.2  治疗方法

对照组给予心力衰竭常规治疗，患者入院后进行常规检查，并给予24 h动态心电监护，配合开展常规治疗，具体措施：扩张血管、给予患者利尿剂和洋地黄等;试验组给予患者缬沙坦/沙库比曲（执行标准：注册证号H20170344），起始剂量为100 mg/次，2次/d，治疗过程中密切观察患者具体情况，了解其耐受能力，每隔1～2周调节1次用量，最大剂量可增加至200 mg/次，2次/d，两组患者均以4周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3  观察指标

临床疗效比较，显效：治疗后临床症状改善，心脏功能恢复;有效：治疗后临床症状和心脏功能均改善;无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和[5];心脏功能比较，具体指标：左室射血分数（ LVEF）、室性早搏、短阵室速，使用该院多普勒超声诊断仪进行LVEF诊断，并对患者进行24 h动态心电监护，获取室性早搏、短阵室速数据，对两组进行比较;不良事件发生率比较，具体包括：心律失常、心源性休克、肝肾功能障碍。

1.4  统计方法

用SPSS 24.0统计学软件展开数据处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验;计数资料，以[n（%）]形式表示，以χ2检验为主，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效比较

试验组临床总有效率（89.65%）显著较对照组（69.52%）高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2  心功能

试验组左室射血分数（ LVEF）较对照组大，室性早搏、短阵室速较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

试验组不良事件发生率（3.44%）显著较对照组（20.64%）低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3  讨论

心力衰竭临床简称心衰，主要由心脏舒张或者收缩功能出现功能障碍所致，导致患者静脉回心血量无法排出心脏，从而出现静脉系统血液淤积情况，使得动脉系统血液灌注不充足，进而诱发心脏循环障碍，导致患者出现多种病理变化，具体以腔静脉淤血、肺淤血为主。同时据医学研究表明心力衰竭并非独立疾病，而是心脏疾病发展到终末阶段的表现，且大部分患者为左心力衰竭，病理变化首先表现为肺循环淤血。心力衰竭病情较为危重，严重威胁患者生命安全，其多发于老年人群中，目前我国老年人口众多，心力衰竭发生率呈上升趋势，因此临床日渐重视此疾病治疗探究。以往心力衰竭治疗多采取血管紧张素转换酶抑制剂等药物，虽能控制患者病情，但治疗效果并不客观，因此需结合临床实际情况找寻一种新型治疗药物，其中缬沙坦/沙库比曲效果较为理想，临床接受度不断提升[6]。

该次研究结果显示：试验组临床总有效率（89.65%）显著较对照组（69.52%）高，试验组左室射血分数（ LVEF）较对照组大，室性早搏、短阵室速较对照组少，试验组不良事件发生率（3.44%）显著较对照组（20.64%）低，差异有统计学意义（P<0.05），提示较常规治疗，缬沙坦/沙库比曲可改善患者心脏功能，疗效确切，且安全性较高，与赵文丽[7]研究结果相同，患者接受缬沙坦/沙库比曲治疗后临床效果更为理想，39例患者中显效19例，有效17例，有效率高达92.31%，同时研究结果与曲辅政等人[8]研究结果相同，患者接受缬沙坦/沙库比曲治疗后心功能明显改善，其中左心室射血分数改善明显，治疗后指标明显升高，且增幅超过10%。具体原因分析如下：缬沙坦/沙库比曲是一种复方制剂，包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦和脑啡肽酶抑制剂沙库必曲，可对脑啡肽酶进行抑制，并有效阻断AngⅡ型受体，可有效改善患者肾功能和心血管功能，进而改善其临床症状，降低患者死亡风险，并降低其左心室射血分数，促使患者病情恢复，且使用过程中不良反应较少，安全性较高[9-10]。并且药物中的脑啡肽可强化血管紧张素Ⅱ升压效果，进而抑制血管舒张肽增多所造成的影响，进一步强化治疗效果。此外此药物耐受性较好，可作为心力衰竭常规治疗药物的替代药物使用，为心力衰竭患者临床治疗提供了新的方法，但是此药物长期服用是否会对患者肝肾功能造成影响尚未明确，因此在今后研究中应做进一步探讨，争取对临床给药情况进行有效调整，切实保证患者安全。对于心力衰竭患者，缬沙坦/沙库比曲为临床治疗提供了新的思路，使得心力衰竭治疗进入了一个新时代，且临床相关研究不断增加，为药物的使用提供了循证医学依据，为大规模临床治疗提供了可能性，同时为了达到更好的治疗效果，医学工作者可进一步调查药物的潜力，具体可对动脉高血压效应影响进行探究，并研究是否可以阻止心力衰竭发生，以此进一步扩展药物治疗空间，进而提高临床药物应用价值。

综上所述，在心力衰竭患者治疗中，缬沙坦/沙库比曲效果理想，利于患者病情恢复，可改善患者心脏功能，值得借鉴。但本次研究样本来源单一，样本容量较小，研究结果难免存在不足之处，需在今后研究中做进一步完善。

[参考文献]

[1]  王学忠. 缬沙坦/沙库比曲在心力衰竭临床治疗中的应用[J]. 中华心血管病杂志， 2017， 45（6）：538-541.

[2]  許祥玉， 郭小梅. 顽固性心力衰竭的治疗现状[J]. 医药导报， 2018，37（2）：183-186.

[3]  李欣颖， 张大庆. 慢性心力衰竭的诊疗展望[J]. 实用药物与临床， 2017， 20（8）：956-962.

[4]  张朝当， 刘平， 田敏卿， 等. 心血管领域复方创新药的范例：缬沙坦沙库比曲片与依那普利叶酸片——给我国新药创制带来的启示[J]. 药学进展， 2016，58（2）：83-88.

[5]  唐文栋， 沈健， 赵仙先，等. 沙库必曲/缬沙坦治疗心力衰竭研究概述[J]. 心血管病学进展， 2017， 38（4）：407-410.

[6]  杨礼文. 沙库必曲/缬沙坦在射血分数降低的心衰中的研究进展[J]. 中国心血管病研究， 2017， 15（6）：481-485.

[7]  赵文丽. 沙库必曲/缬沙坦复方用于治疗心力衰竭[J]. 国际药学研究杂志， 2015，58（5）：615.

[8]  曲辅政，张晓录，孙经武， 等.缬沙坦对心力衰竭家兔心肌细胞肌浆网兰尼碱受体的影响[J].中国循环杂志，2017，32（4）：390-394.

[9]  王红梅. 缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国热带医学， 2012， 33（11）：2271-2272.

[10]  刘滔. 沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的新进展[J].心血管病学进展， 2018，39（3）：483-486.

（收稿日期：2019-01-05）

[作者简介] 呼小龙（1978-），男，河南周口人，硕士，主治医师，研究方向：心脏电生理及心力衰竭的药物治疗。