中药灌肠治疗ICU胃肠功能障碍的护理体会

高岩芳

（内蒙古自治区人民医院ICU，内蒙古 呼和浩特 010010）

ICU患者病情复杂，并发症较多，胃肠功能障碍是其中常见的并发症之一，临床标准主要以腹胀、应激性溃疡出血等为主，该病与多器官功能障碍综合征的发生发展密切相关，是导致ICU患者病死的主要原因之一[1]。但是患者术中术后会引起一系列的不良反应，导致治疗延后，对治疗效果也产生影响。因此，就需要医护人员采取有效的护理措施，提高患者治疗期间的舒适程度，降低不良反应的延续发展，促进患者尽早恢复健康[2]。我院为此结合临床患者实施舒适护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的40例ICU胃肠功能障碍患者作为观察对象，随机分成对照组与观察组两组，每组各20例患者。对照组由10例男性患者与10例女性患者组成，年龄在56～79岁，平均年龄（65.55±4.50）岁；观察组由11例男性患者与9例女性患者组成，年龄在56～77岁，平均年龄（64.50±4.75）岁。研究对象纳入时间为2016年6月至2017年10月，比较两组患者临床资料，比较结果显示P＞0.05，组间比较差异较小，可以进行对比分析。

1.2 护理方法：所有患者均采用中药灌肠进行治疗，由厚朴、枳实20 g，赤芍、桃仁15 g，丹参30 g，大黄12 g和芒硝9 g组成。治疗后两组患者采取不同的护理干预措施，对照组采取常规护理，包括胃肠减压、饮食护理等，观察组在常规护理的基础上实施舒适护理干预，具体措施如下。

1.2.1 生活护理：保持病房整洁舒适，对医疗设备定时消毒，勤换被单等，防止患者术后感染。保持病房安静，给予患者充分的休息，有利于患者尽快恢复机体功能。合理饮食对胃肠患者十分重要，用餐原则以少食多餐为主，严禁患者食用辛辣刺激性的食物，多食富含维生素的食物，促进早日康复。

1.2.2 心理护理：为患者讲解疾病相关知识以及治疗措施，说明灌肠的重要性，增强患者治疗依从性，大多数患者对灌肠认知度不高，导致实施治疗前容易产生不良、紧张的心情，护理人员需要及时与患者进行沟通，缓解患者精神压力，针对不同心理特征的患者，要给予不同的安慰，针对情绪变化情况来改善安抚方针。

1.2.3 舒适护理：灌肠部位位于不可描述之处，患者难免会有害羞紧张的情绪，护理人员应注意及时掩盖患者暴露部位，保护隐私。治疗时密切观察患者反应，一旦出现异常情况及时进行处理，灌肠结束时，缓慢拔出钢管，为患者采用无菌卫生纸进行擦拭，向患者针对可能出现的不良反应及应对措施给予解说。

1.3 观察指标：记录比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排期时间及排便时间，以此比较两组患者护理效果同时比较两组患者护理干预前后胃肠功能障碍评分，分数越高，功能障碍越严重。

1.4 统计学分析：通过统计学软件对研究资料进行分析处理，计量资料通过均数±标准差（s）表示，对比方法通过t检验，当P＜0.05时，组间比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标对比：比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间等临床指标，由表1数据可以明显看出，观察组临床指标明显优于对照组患者，组间比较差异明显，结果P＜0.05。

2.2 胃肠功能障碍及肠内营养开始时间比较：由下表2可以看出，治疗前两组患者胃肠功能障碍评分大同小异，无明显差异，P＞0.05，经过不同的护理干预后，功能障碍评分较之前有明显改善，且观察组评分更低，同时观察肠内营养开始时间明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU患 者多为病情严重、免疫力低下的患者。患者长期卧床治疗，胃肠蠕动较少，因此胃肠功能障碍是ICU患者常见的并发症之一，目前常见的临床治疗均是抑制炎性、促进蠕动进而恢复胃肠功能。在中医上，胃肠功能障碍属于“腹痛”和“便秘”的范畴，病因在于脾胃不和和气机的逆乱，采用中药灌肠进行治疗，利用直肠与结肠黏膜吸收和排泄功能，与胃肠直接作用，促进肠蠕动，缓解胀气，恢复胃肠功能[3]。治疗方法虽然安全有效，但术中及术后的不适感容易引起患者对治疗的排斥感，且术后不当的护理措施容易引起感染症状，因此采取有效的护理措施有利于患者降低不良反应情况，促进患者尽快康复[4]。

表1 两组患者临床指标对比（h，

表1 两组患者临床指标对比（h，

images/BZ_279_175_2804_2300_2849.png对照组 20 8.50±2.50 23.50±7.50 26.50±3.50观察组 20 17.25±5.75 36.50±5.75 42.75±5.50

表2 两组患者胃肠功能障碍及肠内营养开始时间比较

表2 两组患者胃肠功能障碍及肠内营养开始时间比较

images/BZ_279_175_3008_2300_3099.png观察组 20 35.50±4.50 3.70±0.50 1.25±0.45对照组 20 44.50±5.50 3.75±0.50 2.50±0.75

舒适护理是一种新型的护理模式，以患者为中心，以舒适护理为目标，针对不同症状的患者采取护理措施[5]。通过生活护理，心理护理，舒适护理等措施，加强与患者之间沟通，提高患者治疗过程的舒适度，有利于护理人员及患者之间交流沟通，消除患者负面情绪，为患者提供舒适的治疗环境，同时采取合理的饮食规划，促进患者更快更好的康复。研究结果显示护理后，观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间等临床指标明显优于对照组患者，且经过不同的护理干预后，观察组肠内营养开始时间及胃肠功能障碍评分明显优于对照组患者，组间比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。综上所述，ICU胃肠功能障碍患者采取舒适护理干预模式进行护理干预，有利于促进患者尽快康复，改善患者负性情绪，护理效果理想。