阻塞性黄疸介入手术的围术期护理效果分析

戚春彦

（呼伦贝尔市人民医院胸心乳腺介入科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

对于阻塞性黄疸目前常实施经肝胆道穿刺引流术治疗，同时对于无手术根治机会的肝门淋巴转移、原发性肝癌、胆管癌、胰腺癌等胆道梗阻患者，能够提高生活质量，延长生存时间，而在此加强围手术期护理干预，方可发挥恢复快、创伤小、安全性高等优势，利于肝功能及全身情况的改善[1]。而本文旨在探索不同护理方式在阻塞性黄疸介入手术患者中的价值性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将60例在2015年5月22日至2018年5月22日收治的阻塞性黄疸介入手术患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有30例。入选标准：①患者均存在皮肤瘙痒、白陶土便、茶色尿、体质量减轻、腹胀、食欲减退等症状；②患者均自愿加入本次实验。观察组男性16例，女性14例，平均年龄为（63.85±2.33）岁。对照组男性17例，女性13例，平均年龄为（63.36±2.54）岁。两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理。在术前告知患者禁食禁水时间，且在术后加强引流液颜色、量、性质的观察。观察组采用围术期护理干预，主要内容如下：①术前护理：a.术前检查：加强患者CT、B超、凝血功能、血常规等指标检查，并在手术前建立静脉通道，肌肉注射50 mg盐酸哌替啶，保持术前6 h禁食禁水状态；b.心理疏导：对于存在缺乏治疗自信心、恐惧、焦虑等情绪患者，需加强心理疏导，且为患者讲解改善肝脏功能、引流胆汁的重要性，并说明手术治疗方法、优势等，从而提高患者依从性和对治疗自信心[2]。②术中护理：术中加强生命体征、面色表情的观察，根据术中实际情况，选择性注射镇痛剂，为了避免心率降低和血压改变，需与患者保持交流，对于全麻患者，需在不影响手术进展前提下，调整体位，以免压疮发生，并注意患者腹部体征的变化。③术后护理：a.饮食护理：术后2 h保持无脂半流质饮食，并告知患者需从流质饮食过渡至半流质饮食，最后到普食，同时维持易消化、高维生素、高蛋白等饮食原则；②出血观察：大部分患者术后可引起凝血功能异常现象，对此需加强便血、呕血等症状的观察，一旦发现患者出现尿量减少、血压下降等容量不足症状，需立即通知医师，并做好相关护理记录[3]；③黄疸观察：大部分患者在术后24～48 h，便可出现黄疸消退症状，若术后72 h出现引流量增多现象，便需加强肝脏功能监测，以免发生肝细胞代谢受损现象，肝内压力增大，同时还需加强皮肤黄染消退程度和巩膜变化的观察；④疼痛观察：阻塞性黄疸介入术后可出现胀痛、剧痛、隐痛等症状，为了缓解疼痛感，需帮助患者分散注意力，缓解紧张情绪[4]。

表1 两组患者护理效果对比

1.3 观察指标：对比两组患者的并发症发生率、满意率、住院时间、依从性。

1.4 统计学方法：实施统计学SPSS17.0软件处理，计数资料采用例数和百分比（%）表示，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

由表1可知，观察组患者中，有1例出现伤口感染并发症，对照组患者中，1例出现腹膜炎，3例出现伤口感染，1例出现胆汁瘘，相比之下，可发现观察组满意度、依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

阻塞性黄疸目前常实施手术治疗，其能够降低临床病死率，且通过金属内支架置入，能够避免发生脱落、感染等症状，解决胆道长期置放问题，为了保证手术的顺利进行，还需加强护理干预，从而保证介入治疗的顺利开展。本次选用了围手术期护理干预，其能够在术前通过耐心宣教和术前检查工作，为手术方案治疗提供依据，且避免患者因过度负面情绪和应激反应，影响手术效果，促使患者保持乐观、积极状态面对手术治疗；通过术中护理，能够及时发现术中异常现象，且降低手术风险性；通过术后饮食、疼痛、黄疸、出血等症状干预，能够改善术后恢复，降低术后并发症发生率，加快胃肠道恢复时间，以免出现感染、疼痛等症状[5]。

总而言之，围手术期护理具有系统性、合理性、针对性等特点，用于阻塞性黄疸介入手术患者中，能够提高满意度和依从性，改善护患关系，加快病情恢复，延长患者生存时间。