急性心肌梗死PTCA及支架置入术的护理评价

王红红

（牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

急性心肌梗死是临床中较为常见的一种心血管疾病，该疾病的发生一般与高血压、冠心病等基础性疾病相关[1]。支架置入术是治疗该疾病最为常见的方式，效果也比较明显，而PTCA（血管成形术）则能进一步改善患者心脏的供血情况，恢复体内微循环，二者联合应用，可显著提高治疗效果，在治疗期间，护理方式的选择对患者身体的恢复也具有十分重要的意义[2]。为了明确急性心肌梗死PTCA及支架置入术的有效护理措施，我院对2016年1月至2017年12月收治的110例行PTCA和支架植入术急性心肌梗死患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年12月本院收治的110例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均在本院实施PTCA和支架植入术治疗，按照护理方式的不同将患者分成常规组和观察组，每组55例患者。常规组中有男性患者25例，女性患者30例，患者年龄47～80岁，平均年龄（58.9±2.1）岁；观察组中有男性患者26例，女性患者29例，患者年龄48.6～81岁，平均年龄（59.2±2.2）岁。所有患者经影像学检查均确诊为急性心肌梗死，且均自愿参与本次研究，排除患有恶性肿瘤疾病的患者；排除患有血液系统疾病和免疫系统疾病的患者，本研究取得了本院伦理委员的同意，两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均行常规检查，给予持续吸氧治疗，吸氧浓度设置为4～6 L/min，开放静脉通道，使用扩冠类和抗凝类药物，含服硝酸甘油，确认手术指征后，行PTCA和支架植入术，所有患者经手术后恢复窦性心律，未见死亡。在治疗过程中，常规组患者实施常规护理，观察组患者实施围手术期护理，主要内容如下：①心理护理：积极主动与患者进行沟通，安抚患者的情绪，并向患者讲解手术治疗的相关内容，增加患者对手术方案的了解度，以消除恐惧感；术中也应与患者进行沟通，查看患者意识，并告知患者手术进度，缓解患者的担忧情绪；术后在第一时间告诉患者手术结果，并询问患者身体感受，给予患者充分的关怀和帮助。②手术配合：手术过程中紧密配合医师的手术操作，建立静脉通道，并遵医嘱静脉给药，严密观察患者意识，血压仪、心电监护等仪器的检测情况，发现异常，立即报告给医师。③术后护理：术后加强生命体征监测，确保患者生命体征平稳，并严密观察手术切口，避免发生出血、脓肿等情况，定时更换切口处敷料，保持切口处的清洁干燥。注意查看患者意识和瞳孔状况，必要时遵医嘱使用多巴胺、阿托品等药物进行治疗，积极配合抢救。④生活管理：详细讲解术后的注意事项，告知患者保持良好的休息，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯；术后饮食应保持清淡；嘱咐患者多饮水，加快对比剂的排出；观察患者24 h尿量，并适当进行补液；加强抗感染与抗炎护理，每日用餐后使用淡盐水漱口。⑤出院指导：出院前，叮嘱患者要按时服药，并定期来院复查，日常生活中不要有剧烈的体力活动；保持良好的饮食习惯，防止腹压升高。

1.3 观察指标：使用本院自制的护理满意度评量表评价两组患者的护理满意度，评分0～100分，评分越高表示满意度越高，统计并发症和不良事件的发生率。

1.4 统计学分析：本研究使用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，计量资料以s）表示，分别使用χ2和t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度分析：观察组患者的护理满意度评分为（93.2±1.7）分，常规组患者的护理满意度评分为（85.4±1.5）分，两组患者护理满意度评分具有统计学意义（P＜0.05，t=25.5149）。

2.2 两组患者的并发症与不良事件分析：见表1。

表1 两组患者并发症与不良事件分析（n）

观察组患者未见并发症和不良事件，常规组患者中并发症和不良事件的发生率为7.27%（4例），与观察组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死行PTCA及支架置入术能够快速的疏通血管，恢复心脏供血，解除心血管梗死，治疗效果十分明显，能够有效降低急性心肌梗死的病死率。近几年，随着医疗技术的不断发展，PTCA及支架置入术在临床中的应用逐渐成熟，治疗成功率明显提高[3]。但在实际的应用中发现，部分患者在术后易发生口腔感染、切口出血等并发症，对患者的恢复存在十分不利的影响。因此，在治疗过程中，护理方式的选择和应用十分重要[4]。

本次研究所采用的围手术期护理方案，通过实施心理护理，缓解了患者在术前、术中、术后的各种不良情绪，术中的良好配合保障了手术的顺利进行，而术后护理则给予了患者全面的管理，保证了术后治疗的合理性；出院指导则是为了让患者在出院后也能保持良好的生活习惯，避免病情复发。在倪青[5]的研究中指出“急性心肌梗死行经皮冠状动脉腔内血管成形术及支架置入采用围手术综合护理方式患者护理满意度评分为（90.2±2.7）分，并发症发生率仅为5%”，在本次研究中，观察组患者的护理满意度评分为（93.2±1.7）分，与之研究结果相近，但未见并发症，与之研究结果略有出入，可能是受病例数和患者个体差异的影响。

综上所述，急性心肌梗死行PTCA及支架置入术患者采用围手术期护理措施可有效预防各类并发症和不良事件的发生，并提高患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。