复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察

闫东梅

（辽宁省兴城市妇女儿童医院，辽宁 兴城 125100）

过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）属于小儿时期一组常见毛细血管变态反应性疾病，病理基础基于广泛的小血管炎症为主。现阶段HSP临床治疗尚无特效药，常规治疗强调避免接触致敏源，并联合抗组胺药、抗感染药等药学干预[1]。现有研究认为在常规西药基础上加入中医干预，有助于改善患儿免疫功能，提升治疗效果。鉴于此，本文抽取60例我院收治的HSP小儿为研究对象，总结复发甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿HSP的疗效，由此为临床治疗提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文抽取2015年4月至2017年8月我院收治的60例HSP小儿为研究对象，本组患儿中男43例，女17例，年龄5～13岁，平均年龄（8.52±1.31）岁；经HSP分型为单纯皮肤型29例，伴胃肠道症状15例，伴关节症状9例，混合型7例；其中首发52例，复发8例；遵循数字表随机原则分对照组与实验组各30例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；纳入标准：本组患儿入院均表现典型皮肤紫癜症状，通过组织切片显示小动脉与小静脉周边存在明显中性粒细胞浸润；本次研究内容获得院方伦理会批准，患者家属均知情并自愿签署同意书。

1.2 方法。基础治疗包括：患儿入院后避免其接触致敏源，并执行卧床休息，同时给予维生素C、葡萄糖酸钙等药物治疗；在此基础上，对照组执行西咪替丁（生产企业 上海信谊天平药业有限公司（国产）；批准文号 国药准字H31020484）200 mg，置入生理盐水250 mL中稀释后静滴，每天2次，连续送药2周；观察组在对照组基础上给予复方甘草酸苷（生产企业：秋山片剂株式会社；批准文号：国药准字J20130077）每天1～2 mg/kg静注，日用量不超过2 mg/kg，连续治疗2周。

1.3 观察指标：观察两组患儿皮肤紫癜、腹部压痛、关节肿痛、消化道症状、水肿等症状平均消退时间与住院时间。

1.4 疗效判定标准。显效：患儿治疗后各临床症状均完全消退，通过实验室检查各指标恢复；有效：患儿治疗后各症状明显改善，实验室指标改善超过50%；无效：患儿治疗后各症状改善幅度不明显，或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法：数据由SPSS21.0统计学软件处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料以率表示，采用χ2值检验；计量资料以均数±标准差（s）表示，行独立样本t检验。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较：实验组总有效率93.33%（28/30）明显高于对照组66.67%（20/30），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较（n）

2.2 两组患儿症状消退时间与住院时间差异：实验组患儿临床症状消退时间与住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状消退时间与住院时间差异（d，

表2 两组患儿症状消退时间与住院时间差异（d，

images/BZ_177_1279_2266_2300_2312.png实验组 30 6.98±1.52 12.35±2.31对照组 30 9.77±1.74 18.13±1.82 t-6.61 10.77 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

目前对于过敏性紫癜（HSP）的发病机制仍尚不明确，临床公认与血管炎症的变态反应有关。在张桂华[2]的研究中认为，IgA介导参与了HSP患儿的免疫反应，如患儿机体检查可见T淋巴细胞功能紊乱，血清IgG、IgA水平增高、Th1-Th2水平失衡等。

HSP现阶段的治疗仍尚无特效药，常规治疗意在切断HSP的复发因素，并同时介入饮食、抗感染、消除致敏源，在此基础上加入抗组胺药、维生素、钙剂等对症治疗，以此改善患儿毛细血管通透性。西咪替丁作为H2受体拮抗剂，可发挥降低胃酸，并抑制胃泌素、乙酰胆碱、组胺等分泌，通过抑制T2淋巴细胞的H2受体，增强毛细血管通透性舒张血管，增强机体的免疫反应，减轻皮肤损伤和胃肠道反应。但同时在近年来的临床中也反应出常规治疗后，多数患儿虽可获得理想预后，但同时也存在病程的迁延，出现复发反应，可能导致程度不一的叠加损伤，不利于患儿生长发育。近年来诸多学者将HSP的治疗方向逐渐转向中医药，在此背景下，随着临床研究的不断深入，大量化瘀、活血、通络中药被投入临床应用。复方甘草酸苷则是其中较为典型且突出的中药方案，总结其优势主要涉及如下几个方面：①复方甘草酸苷有助于阻断花生四烯酸表达，并抑制磷脂酶活性等作用机制，起到抗炎作用；②本品可与11β类固醇脱氢酶、5β还原酶等糖皮质激素存在较强亲和力，有助于缓解类固醇的代谢作用；③本品可一直人体内抗体、抗原与二者的复合物产生，抑制毛细血管无菌性炎症改变。在本次研究中可见，采用复方甘草酸苷与西咪替丁联合组疗效、患儿症状消退时间、住院时间均明显优于单一西咪替丁组，由此提示中医结合方案在小儿HSP中确可获得满意效果。这与杨波[3]的研究表现一致性。综上所述，复方甘草酸苷与西咪替丁联合方案有助于早期改善HSP患儿临床症状，缩短治疗时间，提升治疗效率，具有重要实用价值。