社区家庭医师服务在糖尿病患者二级预防中的作用探究

张 瑛

（上海市虹口区广中路街道社区卫生服务中心，上海 200083）

目前，随经济发展以及人们生活方式巨大改变，我国成年人的糖尿病发病率在逐年增加，因糖尿病易致使患者发生心脑血管病，严重影响其生活质量[1]。给予糖尿病患者社区家庭医师服务，开展控制血糖降低糖尿病并发症二级预防是社区卫生服务模式以及发展方向[2]。为了探讨和分析在糖尿病患者的二级预防中社区家庭医师服务的作用，此次抽取2016年2月至2018年3月在我社区医治的糖尿病患者（90例）当分析的对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次抽取2016年2月至2018年3月在我社区医治的糖尿病患者（90例）当分析的对象，其中男性50例，女性40例；患者年龄在31～68岁，平均为（50.30±3.61）岁。

1.2 方法：此次研究均给予患者家庭医师服务：首先确定患者的家庭医师服务团队，对团队的职责以及目标进行明确，给予患者针对性的服务；定期（每月1次）举办健康讲座以及义诊活动，向患者和家属将讲述糖尿病的相关知识、防治方法以及要求；告知患者和家属咨询服务电话，并且定期随访，解答、处理在糖尿病管理中存在的问题，确保及时给予其干预指导，嘱家属给予配合，给予患者监督，增加患者依从性。

1.3 观察指标：此次研究记录餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖等血糖情况。

1.4 评价标准：此次研究通过遵医用药意义、血糖控制目标、运动原则、合理膳食、危害和并发症等评估患者干预前后的知晓情况，百分制，分数高知晓程度好[3]。此次研究通过合理运动、血糖监测、遵医用药、饮食控制、心理调整等评估患者干预前后的依从性，百分制，分数高依从性好。

1.5 统计学分析：SPSS21.0软件对数据进行统计分析，血糖、知晓相关知识情况、依从性用计量资料描述，以均数±标准差（）表示，行t检验， P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖：见表1。干预后的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖都小于干预前，有统计学意义（t=25.910、6.699、6.684，P=0.000）。

2.2 知晓相关知识情况：见表2。干预后的遵医用药意义知晓评分、血糖控制目标知晓评分、运动原则知晓评分、合理膳食知晓评分、危害和并发症知晓评分都大于干预前，有统计学意义（t=42.798、34.765、58.331、36.309、57.339，P=0.000）。

2.3 依从性：见表3。干预后的合理运动依从性评分、血糖监测依从性评分、遵医用药依从性评分、饮食控制依从性评分、心理调整依从性评分都大于干预前，有统计学意义（t=32.709、35.659、33.157、29.971、34.313，P=0.000）。

3 讨 论

因为人们对糖尿病缺乏深入的认识，也没跟进服务、监管等措施，致使在持续、规范控制血糖上患者掉以轻心，不良生活方式以及不良饮食习惯改变等防治依从性不高，而发生脑卒中、冠心病、失明（眼底病变引起）、截肢（神经病变引起）等并发疾病，影响生活质量[4]。所以给予糖尿病患者二级预防具有意义重大，同时二级预防也是医药卫生的体制改革，社区卫生服务发展，慢病管理积极开展的工作以及职责[5]。对于社区家庭医师服务来说，载体是社区、单位是家庭、目标是个人，经防、治、康、保、教、计等六位一体服务，提高患者的卫生知识水平，并改变其不良的生活习惯，使自我保健意识提高，确保知、信、行合一[6]。给予患者和家属糖尿病的相关知识教育，使其对疾病有正确认识，并纠正患者不良的生活习惯，还纠正对于糖尿病存在的错误认识，患者克服不良心理，对糖尿病抱有战胜的信心，提供给患者和家属协调性、连续性、可及性的生活方式、情绪、饮食习惯、运动、诊疗方案等社区家庭医师服务[7]。

表1 干预前后血糖比较（）

表1 干预前后血糖比较（）

干预前 90 12.90±0.42 7.69±0.82 7.81±1.14干预后 90 11.01±0.55 6.91±0.74 6.86±0.72 t-25.910 6.699 6.684 P-0.000 0.000 0.000images/BZ_147_175_1616_2300_1662.png

表2 干预前后知晓相关知识情况比较（分，

表2 干预前后知晓相关知识情况比较（分，

时间 例数 遵医用药意义 血糖控制目标 运动原则 合理膳食 危害和并发症干预前 90 64.12±3.52 66.12±3.67 52.33±3.55 64.12±4.62 50.15±4.73干预后 90 92.15±5.12 91.21±5.78 93.15±5.61 92.62±5.84 93.72±5.44 t-42.798 34.765 58.331 36.309 57.339 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 干预前后依从性比较（分，

表3 干预前后依从性比较（分，

时间 例数 合理运动 血糖监测 遵医用药 饮食控制 心理调整干预前 90 55.36±5.62 53.12±5.88 55.12±5.72 53.12±5.12 50.21±5.26干预后 90 86.15±6.94 87.54±7.02 86.15±6.79 79.36±6.54 80.51±6.52 t-32.709 35.659 33.157 29.971 34.313 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，在糖尿病患者的二级预防中，社区家庭医师服务可明显改善患者的血糖情况，提高依从性、相关知识知晓度。