手术室麻醉药品管理模式的探讨

王洪静

（辽宁省丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

首先，麻醉药是一种具有临床治疗价值的药品，其次，其具有一定的成瘾性，若非正常需要而强迫性寻求，则成为毒品，其双重性的特性使其的管理与医疗机构特殊药品管理规范程度的关系密切。且手术室是医院的重要科室，麻醉药的种类繁多，使用剂量较大，因此，手术室麻醉药品的管理至关重要。为了探讨有效的管理模式，笔者进行了本次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月16日至2017年8月15日在我院行手术治疗的患者220例，并根据随机法将患者平均分为常规组和研究组，各110例。常规组患者的男女比例为69/41；年龄最小22岁，最大79岁，平均年龄（54.28±4.31）岁；静脉麻醉6例、神经阻滞12例、全身麻醉39例、椎管内麻醉53例；疾病分类：乳腺外科39例、妇科35例、产科36例。研究组患者的男女比例为66/44；年龄最小22岁，最大81岁，平均年龄（54.31±4.34）岁；麻醉方式：静脉麻醉7例、神经阻滞13例、全身麻醉38例、椎管内麻醉52例；疾病分类：乳腺外科36例、妇科38例、产科36例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 管理模式。常规组：由麻醉医师兼任麻醉药品的管理，即麻醉药品的准备、验收、保管和出入库等工作均由麻醉医师负责。研究组：设立手术室麻护士的岗位并制定麻醉药品管理制定，明确护士的职责，该岗位的护理人员不仅要负责麻醉药物的验收、保管和出入库，还要对手术室常规麻醉药品的数量进行及时的补充，每月月底统计麻醉药品的使用情况，并根据手术室的手术量调整手术室麻醉药品的基数。

1.3 观察指标：观察患者的麻醉准备时间、麻醉药品的损害率（损耗药品的金额/由药库领入药品的金额）、麻醉药品的管理质量及对手术医师的满意度。术后患者意识清醒后应用Likert态度量表[1]中的5及评分法评估其对手术医师的满意度，0、2、4、6、8分分别为非常不满意、较不满意、一般、比较满意和非常满意。

1.4 统计学分析：将本次所有研究数据准确录入SPSS18.0软件中，并进行相应的分析。麻醉准备时间、麻醉药品的管理质量评分及对手术医师的满意度评分均为计量资料，以（s）表示，需进行t检验；麻醉药品的损害率为计数资料，以（%）表示，需进行卡方检验。当检验结果为P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉准备时间：研究组患者的麻醉准备时间均明显短于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者麻醉药品的损害率：常规组患者托烷司琼、丙泊酚、盐酸罗哌卡因注射液、注射用苯磺顺阿曲库铵和长托宁的损耗率分别为0.16%、0.14%、0.31%、0.12%和0.38%，研究组患者托烷司琼、丙泊酚、盐酸罗哌卡因注射液、注射用苯磺顺阿曲库铵和长托宁的损耗率分别为0、0、0.02%、0和0.02%。统计学比较后，研究组患者的麻醉准备时间均明显短于常规组（χ2=4.0367、4.2030、5.4183、5.5974、4.5021，P＜0.05）。

表1 两组患者麻醉准备时间的对比（min

表1 两组患者麻醉准备时间的对比（min

images/BZ_120_175_1833_2300_1879.png常规组(n=110) 12.17±0.54 15.83±0.71 30.58±0.95 19.30±0.76研究组(n=110) 8.48±0.51 12.05±0.54 21.26±6.69 13.24±0.62 t 52.1040 44.4440 83.2517 64.8010 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者麻醉药品的管理质量及患者对手术医师的满意度：常规组药品过期、药品失效、药品丢失、药品误用和安瓿损坏的评分分别为（29.18±13.06）分、（16.49±10.54）分、（15.83±8.09）分、（11.72±6.37）分和（22.16±6.85）分；患者对手术医师的满意度评分为（4.87±0.36）分；研究组药品过期、药品失效、药品丢失、药品误用和安瓿损坏的评分分别为（12.36±5.15）分、（5.63±1.39）分、（1.92±0.68）分、（3.79±1.06）分和（13.67±2.41）分，患者对手术医师的满意度评分为（6.46±0.87）分。统计学比较后，研究组的麻醉药品管理质量和患者对手术医师满意度均优于常规组（t=12.5659、10.7137、17.9699、12.8795、12.2623、17.7114，P＜0.05）。

3 讨 论

美国药物安全使用协会于1995年～1996年的一项研究表明，少数特殊药品的用药错误会对患者造成严重的伤害或导致患者死亡[2]，而麻醉药品作用于中枢神经系统，对痛觉具有选择性的缓解和消除作用，但患者的意识和其他感觉不会受影响，是高危药品中的一种[3]，也是手术室药品管理的重中之重，若管理不当，不仅会造成药物的滥用，还会导致药物流入非法渠道。由于麻醉药物的特殊性，红处方是《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》[4]规定的开具此类药品的专用处方，防止麻醉药物流入非法渠道。

国务院发布的[1987]103号《麻醉药品的管理办法》中指出，麻醉药品的管理必须严格执行“五专制度”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册和专册登记[5]。而传统的管理模式是麻醉医师兼管，管理制度和流程均欠缺，不仅影响的药品准备的效率和药品管理的质量，还因为麻醉药品较高的耗损率加大了医院指出，而护士主导的麻醉药品管理模式符合“五专”制度，应用于本次研究的研究组患者中，不仅可缩短麻醉准备时间，降低药品的损耗率，还可以改善麻醉药品的管理质量，提高患者对手术医师的满意度，规范了手术室麻醉药品的管理，多角度提高了医院的医疗质量。