喹硫平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的效果观察

李 璐 刘传芹

（青岛市精神卫生中心精神科，山东 青岛 266000）

作为临床常见的精神疾病类型，难治性精神分裂症主要以思维、情感、行为障碍为症状表现，对患者自身以及周边人、物带来较大影响。临床治疗中，常见的方法以药物治疗控制为主，如氯氮平的应用，在帮助改善患者临床症状上有明显效果，但用药后易使患者代谢功能受到影响。对此考虑引入其他药物应用，如部分研究资料中提及取舒必利、喹硫平联合用药，发现效果显著。本次研究将对难治性分裂症患者治疗中舒必利与喹硫平联合用药下取得的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取医院2016年5月至2017年5月收治的难治性精神分裂症患者122例，通过数字随机分组法，分为对照组与观察组各61例。对照组男女比例32∶29，年龄均值（42.5±8.6）岁，病程1～4年，平均（2.0±1.0）年。观察组男女比例33∶28，年龄均值（43.0±7.5）岁，病程1～3年，平均（1.6±0.5）年。纳入标准：①利用PANSS评分，结果为80分以上，给予CGI-S评分，结果为4分以上，确诊为精神分裂症[1]；②入组前患者均有用药史，药物应用为两种以上，但检查结果仍提示为阳性症状；③患者均无危重病患者、严重脑器质性疾病情况。在年龄、性别与病程资料上，两组患者对比无显著性差异（P＞0.05），可做比较研究。

1.2 方法：对照组入组患者药物给予氯氮平（国药准字H37021530，山东仁和堂药业有限公司），首次用药给予小剂量为25 mg，每日用药2～3次，后续逐渐调整药物剂量，每日保持200～400 mg治疗量，若患者症状严重，甚至可在一日用药剂量上调整为600 mg。观察组患者用药选择舒必利、喹硫平联合用药方法，其中喹硫平药物（国药准字H20133106，苏州第壹制药有限公司），给药剂量初次25 mg，每日2次，用药1～3 d后，剂量调整为每日300～600 mg，用药2～3次。在给予喹硫平用药的基础上联合用药舒必利（国药准字H31021197，上海信谊药厂有限公司），初次给药100 mg剂量，根据患者病情调整用药量，最高剂量为600～1200 mg，保持200～600 mg维持剂量。两组患者用药期间停止给予其他药物。

1.3 观察指标：利用PANSS量表（阴性与阳性症状量表）对两组患者治疗效果评[2]，评价分为：①治疗后PANSS评分结果，与治疗前比较降低50%～74%，视为显效；②治疗后PANSS评分结果，与治疗前比较降低25%～49%，视为有效；③治疗后，PANSS减分为25%以下，为无效。取其中治疗显效、有效例数做有效率计算。另外，对两组患者用药期间不良反应情况观察。

1.4 统计学方法：所有数据结果由Excel表格汇总，引入软件SPSS21.0做统计学处理，治疗有效率、用药不良反应情况等均数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果对比通过χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果观察：治疗有效率对比，观察组与对照组分别为96.72%（59/61）、85.25%（52/91），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应情况观察：用药不良反应情况观察，对照组治疗期间出现8例泌乳素升高、3例嗜睡、1例头晕反应，发生率19.67%（12/61），观察组治疗期间2例嗜睡、1例头晕、1例心动过速、1例流涎反应，发生率6.56%（4/61），两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

关于难治性精神分裂症，大多研究资料对其定义中均选择Kane的理论，认为无法耐受抗精神病药物、给药维持治疗后仍出现恶化或复发情况的精神疾病为难治性精神分裂症，从疾病症状表现看，主要体现在思维、行为、感知与情感方面出现障碍，有病程长、慢性化倾向等特征。而在发病原因上，包括遗传病因、化学病因、社会病因以及性格病因等。临床治疗中治疗方法主要以心理治疗、药物治疗方式

表1 两组患者治疗效果观察[n（%）]

为主。如药物治疗方面，常见的药物为氯氮平，大多研究资料中均对氯氮平应用下取得的效果做出分析，均指出在帮助患者缓解临床症状方面有一定的效果，但也发现药物应用下可能出现代谢综合征情况，增加心血管疾病发生风险，甚至易出现心脏猝死情况，同时有报道中指出，氯氮平用药下，部分患者检查结果仍提示为阳性症状。对此情况，考虑在临床治疗中引入舒必利、喹硫平药物联合应用[3]。

取喹硫平、舒必利联合用药，两种药物在药理作用上均能起到抗精神疾病的作用。其中舒必利用药，一般适用于有妄想、幻觉、退缩、淡漠等症状患者，其中的药物成分包括甲基、甲氧基等均可起到抑制精神分裂症症状的效果[4]。另外，喹硫平，用于精神疾病患者治疗中，在改善阳性症状效果上明显，许多如认知缺陷、焦虑、抑郁等症状均可得到改善[5]。本次研究结果提示，治疗有效率对比，观察组与对照组分别为96.72%（59/61）、85.25%（52/91），差异有统计学意义（P＜0.05），反映出联合用药下治疗效果明显。同时在不良反应情况上，联合用药组未见泌乳素升高情况，整体发生率较低，反映出联合用药下安全性较高。值得注意的是，为提高临床用药效果，除保证药物合理应用外，也可考虑适当配合心理治疗，解决患者心理问题，对帮助患者快速康复有积极意义。

难治性分裂症患者临床治疗中，治疗药物选择喹硫平与舒必利联合用药，可取得显著治疗效果，且用药安全性较高，应在临床实践中推广应用。