综合康复护理对精神分裂症患者的临床价值

张 峰 侯玉玲*

（山东省淄博市精神卫生中心，山东 淄博 255100）

精神分裂症是常见精神疾病，以行为异常、社会功能缺损、思维障碍等为主要表现，需采取有效的护理措施。综合康复护理是一种新型护理方式，是将多种护理措施用于疾病康复过程护理中，以从整体上加速病情康复，改善患者身心状态，提高患者生活质量的一种护理方法[1]。本研究分析了综合康复护理对精神分裂症患者的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2017年1月90例住院精神分裂症患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。综合康复组男23例，女22例；年龄21～45岁，平均（36.11±2.14）岁。受教育程度小学6例，初中10例，高中16例，大学13例。发病时间1年-6年，平均（2.55±0.34）年。对照组男24例，女21例；年龄21～46岁，平均（36.12±2.91）岁。受教育程度小学7例，初中10例，高中16例，大学12例。发病时间1～6年，平均（2.56±0.31）年。两组患者在年龄、性别、受教育程度、发病时间上比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理干预，包括遵医嘱服药治疗、常规巡视、一般健康教育。综合康复组除给予常规护理外，再进行下列康复护理。①心理康复护理：多数精神分裂症患者意志活动减少，失去治愈和生活信心，情绪低落，生活态度消极，需通过音乐疗法、与患者聊天、鼓励患者阅读和参加社交活动等方式改善其心理状态，并通过介绍成功康复案例提高其治疗信心。鼓励家属多给予患者理解、关怀和支持，使其感受到亲情的温暖。②认知康复护理。首先与患者、家属之间建立良好护患关系，通过发放图文并茂的健康宣教材料，介绍精神分裂症相关知识、自我护理要点，提高患者及家属的认知和配合度，提高依从性，使其明确各项康复训练的目的和意义，并积极主动参与其中。③行为康复护理。针对患者的操作性行为（如穿脱衣、洗涮、进食、书写、阅读、保持个人床单元卫生清洁、定期洗澡等生活能力训练），以口头表扬、物质奖励等形式鼓励患者的进步，从而提高患者的生活自理能力。与此同时，合理指导患者参与集体娱乐活动，逐渐有计划的安排，带有提高学习和竞技性质的参与性内容，如团体游戏、工娱疗作业、体操运动、唱卡拉OK、电影乐曲欣赏、球类、扑克牌比赛等，每周2次，每次50 min，由接受过培训的护师担任。通过活动的开展，充分调动患者内在积极性，激发对生活的乐趣。对恢复期精神分裂症患者则注重患者社交功能训练，成立精神康复俱乐部，通过讲课、演示等方法，构建精神分裂症病友小组和联谊会等，彼此沟通康复经验，为患者回归和融入社会提供基础支持。

表2 干预前后焦虑情绪、阳性、阴性症状分值、一般精神病理症状分值比较（xs）

表2 干预前后焦虑情绪、阳性、阴性症状分值、一般精神病理症状分值比较（xs）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

images/BZ_28_175_324_2300_366.png对照组 45 干预前 25.66±5.16 26.11±2.91 53.21±6.16干预后 16.66±4.29# 16.45±1.94# 25.01±3.12#综合康复组 45 干预前 25.45±5.72 26.01±2.01 53.25±6.72干预后 11.01±2.71# 12.23±1.59# 21.13±3.26#

1.3 观察指标：比较两组精神分裂症治疗效果；护理满意度评分、遵医行为分值（满分10分，分数越高说明护理满意度和遵医行为越高）；干预前后患者焦虑情绪、阳性、阴性症状分值、一般精神病性症状分值。显效：阳性、阴性症状分值、一般精神病性症状分值降低80%以上，症状基本消失；有效：阳性、阴性症状分值、一般精神病性症状分值降低50%以上，症状改善；无效：阳性、阴性症状分值、一般精神病性症状分值降低50%以内，症状改善不明显甚至加重。精神分裂症治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组精神分裂症治疗效果比较：综合康复组精神分裂症治疗效果高于对照组，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，对照组显效17例，有效18例，总有效77.78%，共35例。综合康复组显效21例，有效22例，总有效95.56%，共43例。见表1。

表1 两组精神分裂症治疗效果比较（n）

2.2 干预前后焦虑情绪、阳性、阴性症状分值、一般精神病性症状分值评分比较：干预前两组焦虑情绪、阳性、阴性症状分值、一般精神病性症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后综合康复组焦虑情绪、阳性、阴性症状分值、一般精神病性症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度评分、遵医行为评分比较：综合康复组护理满意度评分、遵医行为分值（9.45±0.77）分、（9.45±0.57）分高于对照组（7.62±1.21）分、（6.51±1.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度评分、遵医行为评分比较（x-±s）

3 讨 论

精神分裂症受临床症状影响，多数精神分裂症患者用药依从性低下，生活懒散，自理能力不足，生活质量低下，因此，需采取合适的康复护理措施，提高精神分裂症患者生活质量，以帮助其更好康复，尽早回归社会[3-4]。综合康复护理用于精神分裂症患者中，通过心理、认知和行为三方面的康复护理，改善患者负性心理，减轻其焦虑感和紧张感，提高患者和家属对疾病的正确认知，强化其自我护理管理能力，帮助患者和家属树立康复信心，提高患者治疗依从性。通过综合康复护理的实施，可有效促进患者康复，改善其生活质量[5-7]。

本研究中，对照组采用常规护理干预，综合康复组给予综合康复护理。结果显示，综合康复组精神分裂症治疗效果高于对照组，说明综合康复护理对精神分裂症患者的临床效果确切，这和综合康复护理可从多方面对患者进行护理，加速其康复进程相关[8]。综合康复组护理满意度评分、遵医行为分值高于对照组，这是因为综合康复护理用于精神分裂症患者中强化了其心理护理，提高了其疾病认知，并促使其形成良好行为习惯[9-12]。干预后综合康复组焦虑情绪、阳性、阴性症状分值、一般精神病性症状分值低于对照组，说明综合康复护理对精神分裂症患者可有效改善精神状况和病情，加上心理护理的应用，可减轻患者心理负担和不良情绪[13-15]。

综上所述，综合康复护理对精神分裂症患者的临床价值高，可提高患者遵医行为，加速患者康复，改善其精神症状，患者对护理服务的满意度高，值得推广应用。