心理护理在神经内科护理中的应用效果分析

王立波

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院神经内科二病房，辽宁 鞍山 114000）

神经内科患者住院治疗期间，受到疾病、缺乏认知等多种因素的影响，心理状况会变差，负面情绪及心理障碍较强的产生，使康复效果受到较大的影响。目前，护理为改善神经内科患者心理状况的有效手段，但常规护理缺少针对患者心理状况的措施，导致护理效果并不理想[1]。研究指出，神经内科护理患者时应用心理护理后，可有效减轻患者负性情绪，缓解不良心理状况[2]。因此，本院神经内科即将心理护理应用到患者护理中，效果较好。

1 资料与方法

表1 A组与B组护理后睡眠质量比较（

表1 A组与B组护理后睡眠质量比较（

注：与A组相比，*P＜0.05

images/BZ_287_177_320_2302_366.pngA组 2.5±0.4 1.7±0.4 1.1±0.4 2.5±0.8 1.5±0.4 2.4±0.7 1.6±0.4 B组 1.1±0.5* 1.0±0.4* 0.6±0.3* 1.0±0.5* 0.9±0.3* 1.2±0.7* 1.1±0.3*

1.1 一般资料：选择神经内科2017年2月至2017年11月接收的患者128例，男72例，女56例；年龄42～81岁，平均（58.3±3.7）岁；疾病类型：脑梗死53例，脑出血38例，癫痫20例，蛛网膜下腔出血17例。纳入标准：①均为神经内科住院患者；②无意识障碍、失语症；③认知功能正常；④知情同意。排除标准：①其他疾病处于急性期；②合并心力衰竭；（3）曾应用抗焦虑药物。按照随机方式分组，A组和B组各64例，两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：A组护理常规开展，包含观察患者病情变化、干预患者表现出的心理问题、遵医嘱治疗等。在A组基础上，B组应用心理护理，具体如下：

1.2.1 认知行为干预[3]：患者入院时，护理人员要针对性的干预患者认知，系统的介绍与疾病相关的知识，如发病原因、危险因素等，使患者进一步深入的了解疾病，减轻患者的担忧感。医师确定患者的治疗方案后，护理人员应将治疗方案及时的告知患者，并讲解基本的治疗过程、开展治疗的必要性、治疗的安全性等，打消患者的忧虑，提高患者的安全性。还要注重引导患者树立正确的认知，纠正既往存在的错误观念，使患者积极调整自己的心态，勇敢的面对疾病及治疗。

1.2.2 心理指导与支持[4]：护理人员要多沟通患者，尽力拉近与患者间的距离，促进护患关系和谐的形成；切实的关爱患者，患者提出疑问时，护理人员要耐心的、详细的回答，并及时的疏导患者的心理状况，使患者不良情绪减轻。探望时间、探望频率依据患者病情最大限度的增加，让患者家属给予其良好的心理支持，将患者治疗信心提高。

1.2.3 行为控制[5]：通过行为控制，可有效减轻患者的不良情绪。放松训练法、分散注意法、示范法为目前常用的行为控制方法：①放松训练：具体分为两种，一种为深呼吸，指导患者学会深呼吸，全面的放松身心，一种为音乐疗法，选择适当的音乐类型，在清晨及睡前播放给患者，引导患者聆听过程中放松身心，并想象音乐所描绘的画面，逐渐达到身心放松的目的；②分散注意法：护理人员多沟通患者，主动与患者交谈疾病以外的事情，并嘱咐患者家属也尽量如此，使患者注意力转移至别处；③示范法：即邀请既往成功治疗的病例到医院中亲身示范，讲解自己调整心态的方法，促进患者的治疗信心增强。

1.3 观察指标：评估患者心理状况，护理前后各1次，使用工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分数越高，表示心理状况越差；护理完成后，评价患者睡眠质量，采用PSQI量表，分数越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后心理状况评分比较：护理前，A组SAS（54.6±7.2）分、SDS（51.7±6.3）分，B组SAS（54.1±7.6）分、SDS（52.0±6.1）分，两组SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05）；护理后，A组SAS（44.2±5.9）分、SDS（42.4±4.7）分，B组SAS（30.8±5.3）分、SDS（29.7±5.2）分，B组SAS、SDS评分均显著低于A组（P＜0.05）。

2.2 护理后睡眠质量比较：护理后，B组PSQI各项目评分均明显低于A组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

神经内科患者多具有比较严重的病情，且容易出现反复，再加上住院时间较长，导致不良情绪不同程度的产生，表现为焦虑、抑郁等，甚至部分患者心理障碍严重产生。病区环境的相对封闭、监护治疗仪器的使用、各项检查的频繁进行，均会不良影响患者的情绪，而负面情绪产生后，会不利于疾病的康复。

患者情绪会受到多种因素的影响，其中一个重要因素即为应激事件，而应激事件极大的关联着患者个体所处的环境。学者分析影响患者情绪的相关因素发现，患者情绪会受到生活功能、经济问题、社会孤立的明显影响，这说明，患者治疗期间，其情绪会受到自身生活自理程度、家庭经济收入状况、社会支持程度的显著影响[6]。神经内科患者住院接受治疗过程中，其情绪也同样会受到上述因素的影响，为尽量减轻或消除影响因素的影响，需给予患者有效的护理。

传统护理模式下，护理人员更多的是关注患者疾病恢复情况，医师下达相应的医嘱后，护理人员再执行，即给予患者被动护理，此过程中并未对患者的情绪状况过多关注，仅在患者表现出心理障碍时才给予疏导，然而疏导的方法也比较单一，导致护理效果并不理想[7]。心理护理是护理领域不断发展过程中产生的新型护理方法，是一种专门针对性疏导患者心理状况的护理措施。神经内科应用心理护理后，护理人员从干预患者认知和行为、指导并支持患者心理、实施行为控制三个方面来疏导患者的心理状况，让患者在提高认知并树立正确观念的基础上，积极配合医护人员的治疗及护理，并能主动的调整自己的心理状况，以良好的心态面对疾病和治疗，最终，促进患者负面情绪减轻，提高患者的睡眠质量[8]。本研究结果显示，经护理后，与A组相比，B组更为显著的降低了SAS、SDS、PSQI量表的评分，具有良好的护理效果。

综上，神经内科治疗患者期间，疗效会受到患者自身不良情绪一定的影响，当护理中应用心理护理后，可促使护理人员主动评估患者心理状况，进而有针对性的疏导、干预患者存在的负性情绪、心理障碍，缓解不良心理状况，提高心理的健康程度，减轻不良心理对睡眠及治疗效果的影响，提升患者的睡眠质量，利于患者疾病的有效康复，提高患者的生活质量。