综合护理在老年慢性支气管炎肺气肿患者对不良情绪与睡眠质量的影响研究

曲美媛

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连116200）

慢性支气管炎肺气肿以老年人多发，是一种常见的肺部疾病，患者的肺功能可出现明显损伤，若合并感染还会进一步削弱肺部功能，给患者带来沉重的经济负担和痛苦。此外，患者患病后还可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响治疗，且进一步降低其生存质量[1]。因此加强慢性支气管炎肺气肿患者的护理尤为必要。本研究中通过资料回顾性分析，探讨对老年慢性支气管炎肺气肿患者采取综合护理的效果，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取78例我院接收的慢性支气管炎肺气肿患者，入院时间为2016年5月至2017年5月期间，患者均符合慢性支气管炎肺气肿相关诊断标准，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准，排除肿瘤、精神疾病患者、意识障碍等患者。将入选者随机分为对照组（n=39）与观察组（n=39）。观察组中，女15例，男24例，年龄40～76岁，平均（57.3±5.2）岁，病程5～15年，平均（7.6±1.2）年，对照组中，女14例，男25例，年龄41～78岁，平均（57.6±4.5）岁，病程4～16年，平均（7.8±0.9）年。在年龄、性别等资料上，两组慢性支气管炎肺气肿患者比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予监测患者生命体征，按遵医嘱给予药物、药液，保证空气流通，及时更换床单位，定期皮肤护理等常规护理。观察组给予综合护理干预：①入院护理：患者入院后，热情接待患者，向其介绍病室环境、设施等，讲解住院相关注意事项，向其介绍责任医师与护士，协助患者做好各项实验室检查。②环境护理：为患者提供整洁、舒适的病室环境，进行护理操作时用屏风遮挡，降低噪音，护理操作尽量集中进行，晚间操作尽量移至白天，以提高患者睡眠质量。③知识宣教。积极与患者沟通，了解其对疾病的认识，通过手册、宣传栏、讲座等形式向患者讲解疾病相关知识、治疗方法、目的及可能出现的并发症等，使其正确认识疾病，了解到治疗的重要性，主动配合治疗和护理。④心理干预。积极与患者交流，了解其内心所想，询问感受，适当用手势、眼神、沉默、抚触等向其表示安慰和理解，以言语暗示等诱导患者，多鼓励赞美患者，增加其康复信心；注意培养患者的爱好，包括下棋、画画、看书、听音乐等，舒缓身心，同时开展多样活动，加强病友间的交流与互动。⑤饮食护理。指导患者合理饮食，避免辛辣刺激性食物，减少过酸食物及盐、油的摄入，勿烟酒，多含丰富蛋白质及纤维食物，若患者痰液量较多且黏稠，可嘱其饮用黄瓜汁、西瓜汁等，适当进食苦瓜。⑥用药护理。指导患者按医嘱定时定量服药，向其告知可能出现的不良反应，出现痰液梗阻时应轻拍患者背部，以促进痰液排出。⑦康复护理。指导患者采取坐位，一手置于腹部，一手置于胸前，此时挺腹吸气，呼气时腹部内陷并将气体呼出，吸气用鼻，呼气用口，二者之比为1∶2。同时根据患者喜好选择步行、太极等锻炼形式，以帮助恢复心肺功能。

1.3 观察指标：患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价[2]，患者负性情绪采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）[3]评价。

1.4 数据处理方法：采用SPSS18.0软件分析及处理数据，以（±s）表示计量资料，当P＜0.05，具有统计学意义，组间比较以t检验。

2 结 果

干预前，两组SDS、SAS评分及PSQI总分比较无明显差异，干预后，观察组上述指标均显著改善，且显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理效果对比（s）

表1 护理效果对比（s）

观察组 71.3±2.2 59.6±3.1 72.1±2.3 57.2±3.3 10.8±0.5 6.7±0.8对照组 71.2±1.8 68.2±5.2 71.9±2.6 66.8±3.6 10.9±0.9 7.6±0.3 t 0.22 -8.87 0.36 -12.28 -0.61 -6.58 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05images/BZ_286_177_2749_1198_2840.png

3 讨 论

慢性支气管炎在临床上较为常见，病理表现为黏液分泌增加、支气管腺体增生，其早期症状轻微，若治疗不及时可发展为肺源性心脏病或肺气肿。伴发肺气肿后病情加重，患者可出现全身乏力、呼吸困难、咳嗽咳痰、食欲减退等，严重影响患者的生活质量及生命健康，且病情反复，长期受到疾病的干扰，导致患者出现较大的精神压力，进而可导致内分泌系统紊乱，影响治疗效果及疾病预后。

传统护理模式更注重患者生理方面，未过多涉及心理领域，导致临床效果并不理想。随着我我国居民生活水平的提升，其也对护理质量提出更高的要求，现有的护理模式已无法满足患者的医疗需求，因此迫切需要寻找一种新的护理模式进行补充甚至替代。综合护理干预是一种以人为本为服务理念的护理模式，将患者需求与感受放在首位，通过评估患者的病情、心理特点等资料，给予针对性的干预，从而达到预期康复目标。本研究中通过知识宣教，能使患者正确认识疾病，了解到遵医嘱治疗的重要性，从而积极主动的配合医师治疗；心理指导通过言语暗示引导患者，缓解其负面情绪，通过培养兴趣爱好，分散其注意力，舒缓身心；饮食干预指导患者合理饮食，加强营养，改善痰液情况，同时纠正不良生活习惯，促进预后；康复指导促进心肺功能恢复，使机体免疫功能提高，有利于病情的快速好转；用药指导能够提高患者用药依从性，对于用药中出现的不良反应能及时处理。本研究中采取综合护理干预，为患者提供系统化且人性化的干预措施，端正患者的治疗态度，消除陌生感，使护患间的距离拉近，提高后期治疗质量。本研究结果显示，干预后，相比于对照组，观察组在心理状态上显著改善，睡眠质量明显好转，与文献报道结论一致[4]。

综上所述，在老年慢性支气管炎肺气肿患者中实施综合护理的能改善睡眠质量，缓解不良情绪，具有推广价值。