静脉留置针在妇产科护理中的运用探讨

陈新颖

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

静脉留置针是头皮针的一种换代产品，能长时间在经脉中留置，且具有血管刺激性小、不易脱落、随时可进行输液等优势，解决了既往对患者反复穿刺造成的痛苦，在临床的使用广泛[1]。近年来，我院妇产科也将静脉留置针技术广泛运用于患者的治疗护理中，不仅提高了1次穿刺成功率和患者的满意度，同时也降低了反复穿刺对患者造成的痛苦，减轻了护理人员的工作量。现将其作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年8月我院妇产科收治的100例患者为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组年龄19～58岁，平均（39.2±6.1）岁；输液时间4～21 d，平均（8.5±4.7）d；其中剖宫产22例，子宫肌瘤12例，卵巢疾病8例，宫颈手术5例，其他3例。观察组年龄22～59岁，平均（39.5±5.7）岁；输液时间7～24 d，平均（8.8±4.5）d；其中剖宫产25例，子宫肌瘤14例，卵巢疾病6例，宫颈手术3例，其他2例。两组患者在年龄、输液时间、病情比较上P＞ 0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法：对照组患者给予头皮针穿刺，选择弹性良好、粗、直的血管进行穿刺，常规消毒，穿刺成功后固定穿刺针，输液后拔除针头。观察组患者给予留置针穿刺，选择弹性良好、粗、直的血管进行穿刺，常规消毒，旋转松动外套管，转动针芯后保持针头斜面朝上，嘱咐患者握拳并与皮肤保持15°～30°穿刺[2]，确认回血后逐渐降低角度并退出针芯5 mm左右，将外套管完全送入血管，随后观察是否出现渗漏情况，连接三通管与输液管，并固定留置针，输液结束后要注射封管液，直到管腔充满封管液。

1.2.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性护理，具体如下：①封管：为放置留置针出现堵管现象，使用肝素钠NaCl每6 h进行1次冲洗，边推注肝素钠时边将针头外拔，直到肝素帽内口时将肝素钠NaCl一次性推入；若再次使用留置针时发现堵管，则先调整患者的肢体位置，在对套管针进行检查是否出现脱出，随后抽取2 mL肝素钠NaCl溶液，与输液针头相连后回抽凝血块，再次连接输液管。②留置时间：针头留置时间2～5 d。③穿刺部位护理：每天更换敷料，并对穿刺部位进行碘伏消毒，保证穿刺皮肤的干燥与清洁，密切留意穿刺部位是否出现渗液、渗血等，若出现并发症则给予相应的处理即可。

1.3 观察指标：统计两组患者1次穿刺成功率、穿刺部位红肿情况和液体外渗情况[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的穿刺成功率与液体外渗率比较：观察组患者1次穿刺成功率为90.0%，显著高于对照组68.0%；而观察组患者发生穿刺部位红肿3例、液体外渗4例，均明显低于对照组19例与13例，见表1。

表1 两组患者的穿刺成功率与液体外渗率比较[n(%)]

3 讨 论

静脉输液是护理常见的一种操作，但既往使用的头皮针容易误伤患者的血管，甚至穿透血管引发皮下淤血和药液外漏等，所以患者对静脉输液的满意率一直无法提高[4]。静脉留置针是一种能在血管内留置的软管穿刺针，由于其方便、快速、安全、穿刺率高等优势逐渐获得了患者与医务工作者的青睐。静脉留置针还不会影响患者的体位变换，不易将血管刺破，固定容易，极大程度上满足了临床穿刺的满意率，尤其是在对危重症患者进行抢救时，为静脉通路的快速建立提供了有效保障，缓解了护理人员的工作压力与心理压力。

本次研究中，我们对比了静脉留置针与传统头皮针的1次穿刺成功率结果发现，观察组1次穿刺成功率为90.0%，显著高于对照组68.0%（P＜0.05）；而观察组患者发生穿刺部位红肿、液体外渗的概率又明显低于对照组。由此说明，静脉留置针能为临床抢救节约时间，且安全性高。在使用静脉留置针穿刺时，严格按照无菌操作进行，注意对留置针的肢体进行保护，切勿出现肢体下垂等姿势，防止重力作用引发回血堵管[5]。还要对患者的穿刺部位密切留意，注意关注患者的主诉，一旦出现红肿、疼痛则及时拔管并给予处理。若要更换穿刺点则选择对侧手臂或不同静脉，留置套管期间注意每日更换1次敷料，定期对穿刺部位皮肤进行消毒，保持干燥、清洁，并加强巡视，套管在血管内的留置时间不可过长，夏天不超过2 d。

综上所述，妇产科使用静脉留置针操作简单、使用方便、操作失误少，制得临床推广使用。