临床采用丹参多酚酸治疗心绞痛的效果及血小板功能指标分析

苏海建

（辽宁省凤城市中心医院内四科，辽宁 凤城 118100）

血小板在冠心病的发展中起重要作用，其高凝状态是动脉栓塞的主要原因。随着中国人口老龄化的增加，冠心病的患病率也在增加。不稳定型心绞痛是冠心病的常见临床类型。病情通常不稳定，可导致急性心肌梗死等不良心脑血管疾病的发生，甚至猝死。丹参是一种促进血液循环，祛瘀的中药，对冠心病的疗效确切。丹酚酸类化合物可清除超氧阴离子，有效发挥抗血栓和抗炎等作用，可对氧化应激产生抑制作用，降低血脂水平，保护心血管[1]。本研究分析了临床采用丹参多酚酸治疗心绞痛的效果及血小板功能指标，结道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入我院80例2017年3月16日至2018年6月12日心绞痛患者。随机数字表分组，丹参多酚酸组40例，对照组40例。其中，对照组年龄45～78岁，平均（58.25±2.22）岁。男20例、女20例。病程2个月～21年，平均（12.27±0.45）年；合并脑血管病11例，高血压病17例，陈旧性心肌梗死7例。丹参多酚酸组年龄45～78岁，平均（58.68±2.67）岁。男22例、女18例。病程2个月～21年，平均（12.21±0.42）年；合并脑血管病12例，高血压病16例，陈旧性心肌梗死7例。对照组、丹参多酚酸组基本资料可比。

表1 治疗前后血小板功能指标比较（s，%）

表1 治疗前后血小板功能指标比较（s，%）

images/BZ_252_177_320_2306_376.png丹参多酚酸组 40 治疗前 51.13±10.96 50.13±16.96 51.25±13.28治疗后 24.56±3.21 18.56±3.21 32.19±2.35对照组 40 治疗前 51.25±10.45 50.14±16.58 51.22±13.18治疗后 41.52±5.04 29.72±12.13 38.14±7.12

表2 对照组、丹参多酚酸组心绞痛发作得以控制的时间、住院平均时间比较±s，d)

表2 对照组、丹参多酚酸组心绞痛发作得以控制的时间、住院平均时间比较±s，d)

组别 例数 心绞痛发作得以控制的时间 住院平均时间对照组 40 4.13±2.21 14.23±1.21丹参多酚酸组 40 3.02±1.22 12.13±0.22 t 5.215 5.152 P 0.000 0.000

1.2 方法：对照组采取常规心内科用药治疗，给予常规抗血小板聚集、硝酸甘油等治疗，并给予钙拮抗剂和β受体阻滞剂等。治疗4周。丹参多酚酸组则采取常规心内科用药加上丹参多酚酸治疗。对照组的基础上给予患者丹参多酚酸100 mg联合250 mL的生理盐水静脉滴注治疗，每天1次，治疗4周。

1.3 指标：比较对照组、丹参多酚酸组疗效；心绞痛发作得以控制的时间、住院平均时间；治疗前后患者血小板功能指标；不良反应。显效：病情恢复正常，心绞痛发作停止，症状体征消失；改善：心绞痛发作次数和频率等改善50%以上；无效：心绞痛发作次数和频率等改善的幅度低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS16.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效：丹参多酚酸组相比较照组疗效较高，P＜0.05。对照组显效、改善、无效、总有效率分别是12、18、10、30例（75.00%），丹参多酚酸组显效、改善、无效、总有效率分别是36、4、0、40例（100.00%）。

2.2 血小板功能指标：治疗前对照组、丹参多酚酸组血小板功能指标相近，P＞0.05；治疗后丹参多酚酸组血小板功能指标变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 心绞痛发作得以控制的时间、住院平均时间：丹参多酚酸组心绞痛发作得以控制的时间、住院平均时间更好，P＜0.05，见表2。

2.4 不良反应：丹参多酚酸组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组1例恶心，1例出现轻度呕吐。丹参多酚酸组1例轻度心悸，1例出现恶心。

3 讨 论

引起心绞痛的主要疾病为冠心病等心血管疾病，而病因主要是动脉粥样硬化斑块的形成，其中，心绞痛的主要机制是冠状动脉粥样硬化斑块形成或其不稳定导致破裂出血，心肌缺血和缺氧引起的冠状动脉血流减少，导致心肌缺血再灌注损伤。中医认为，心绞痛与痰瘀阻滞有关，其治疗目的是促进血液循环、祛瘀。丹参是一种具有活血化瘀，止痛作用的中药。丹参本身可以抑制血小板聚集，扩张血管，更好地治疗心绞痛。丹酚酸可有效抑制血小板聚集，对栓塞有良好的预防作用。丹参多酚酸是丹参的水溶性有效成分，可抑制脂质过氧化，具有较强的抗炎，抗血栓，抗氧化，降低细胞内胆固醇合成，并有保护心肌缺血再灌注的作用[3-5]，可减轻心肌缺血/再灌注损伤，有效保护缺血心肌，促使缺血部位血流量增加和血液循环改善，有效抑制氧化应激以防止动脉粥样硬化。迷迭香酸是丹参多酚酸的另一种活性成分，具有抗血小板聚集作用，可下调TNF-α的表达，从而实现对炎症指标的有效抑制。各种成分联合，可有效缓解心肌缺血，改善血小板功能，具有降脂和降脂作用，能更好地抑制炎性因子的释放，并减轻脂质过氧化损伤，稳定动脉粥样硬化斑块，保护血管内皮[6-10]。

本研究中，对照组采取常规心内科用药治疗，丹参多酚酸组则采取常规心内科用药加上丹参多酚酸治疗。结果显示，丹参多酚酸组疗效、心绞痛发作得以控制的时间、住院平均时间、血小板功能指标相比较对照组更好，P＜0.05。丹参多酚酸组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。

总之，常规心内科用药加上丹参多酚酸治疗心绞痛的效果理想。