玉消汤用于2型糖尿病胰岛素抵抗患者治疗中的效果

郭炜亚

（邢台医学高等专科学校第二附属医院，河北 邢台 054000）

糖尿病别名消渴病，简称DM，它具有很高的病死率、患病率及致残率，在临床的慢性疾病中较为常见。根据文献报道，糖尿病中有90%至95%的患者都是2型糖尿病患者（T2DM），在2型糖尿病患者之中，有74%的患者有胰岛素抵抗的症状[1]。本研究针对玉消汤用于2型糖尿病胰岛素抵抗患者治疗中的效果展开探讨，将2 型糖尿病胰岛素抵抗患者作为研究对象，取得良好的效果，如下为具体报道。

表1 分析两组患者治疗前后的血脂变化情况（）

表1 分析两组患者治疗前后的血脂变化情况（）

images/BZ_243_177_320_2298_411.pngCHOL 4.92±1.28 3.14±1.13 5.02±1.44 3.85±1.24 2.539 ＜0.05 TG 3.16±1.15 1.57±0.79 3.18±1.33 2.02±0.91 2.241 ＜0.05 HDL 1.23±0.44 1.64±0.52 1.21±0.52 1.33±0.41 2.809 ＜0.05 LDL 3.04±0.89 1.95±0.73 2.81±0.86 2.38±0.72 2.516 ＜0.05

表2 分析两组患者治疗前后的血糖变化情况（

表2 分析两组患者治疗前后的血糖变化情况（

血脂指标 观察组(n=36) 对照组(n=36) t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FPG(mmol/L) 9.65±1.78 6.79±1.21 9.16±2.49 7.97±1.71 3.380 ＜0.05 2hPGmmol/L) 14.09±2.93 9.41±1.23 14.84±3.14 11.13±1.74 4.843 ＜0.05 HbA1c 9.21±2.44 6.75±1.39 9.03±2.23 7.58±1.43 2.497 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取在本院接受治疗的2型糖尿病胰岛素抵抗患者作为研究对象，选取时间段为2016年1月至2018年3月，病例数为72例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各36例。对照组中的患者男性有21例，女性有15例，年龄58～76岁，平均年龄为（68.16±5.28）岁；观察组中男性患者有20例，女性患者有16例，年龄60～77岁，平均年龄为（70.44±5.52）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P＞0.05）。通过医学伦理学规定，患者家属对本次研究均知情同意。

1.2 方法。对照组：该组患者予以15 mg盐酸吡格列酮片，每天口服1次，于餐后口服。观察组：该组除了与对照组相同的方法外，再加上中药玉消汤的服用，每天口服两次，每天服用1剂。玉消汤具体由泽泻、莪术、汉防己、大黄、白芥子、白术、三棱、僵蚕、枳实、水蛭、黄芪等组成[2]。两组患者均进行3个疗程的治疗，每个疗程30 d，患者除了同时治疗以外，都进行控制饮食、糖尿病教育、运动锻炼等基础治疗。

1.3 临床疗效评定标准：根据1999 年WHO糖尿病专家咨询报告标准和卫生部《中药新药治疗临床研究指导原则》，拟定了具体由观察指标变化和临床特征的标准[3]。①如果餐后2 h和空腹血糖减少的血糖值大于治疗前40%，或餐后2 h和空腹血糖减少到正常范围内，糖化血红蛋白值减少到大于治疗前的30%或正常，治疗后血脂减少到TG不小于40%或CHOL不小于20%，则为显效。②如果餐后2 h和空腹血糖减少的血糖值大于治疗前的20%，而＜40%，糖化血红蛋白值减少到大于治疗前的10%，治疗后血脂减少到TG不小于42%但＜40%或CHOL不小于10%但＜20%，则为有效。③如果餐后2 h和空腹血糖减少的血糖值没有改变或没减少到有效的标准，糖化血红蛋白值没有变化或没减少到有效的标准，治疗后血脂无减少或未减少到有效标准，则为无效[4]。对比两组患者治疗前后的血脂情况以及血糖情况。

1.4 统计学方法：研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受χ2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者治疗前后的血脂变化情况：研究显示治疗后两组患者的血脂水平均显著优于治疗前（P＜0.05），治疗后观察组患者的血脂水平显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 分析两组患者治疗前后的血糖变化情况：研究显示治疗后两组患者的血糖水平均显著低于治疗前（P＜0.05），治疗后观察组患者的血糖水平显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 分析两组患者的治疗效果：研究显示观察组中患者的总疗效率为88.89%，对照组中患者的总疗效率为69.44%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

在中医理论中，认为如果脾的运化功能出现问题，那么水谷停滞体内，不归正化，湿浊内生，就会导致高血脂、高血糖等症状的出现[5]，且有痰、湿、浊等病理产物。瘀血的形成即是由于痰湿导致体内生浊，浊为瘀，损伤脉道、阻滞气机。瘀血和痰浊双重原因，进一步导致了糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗的加重，临床变化复杂。因此2 型糖尿病的治疗之中，活血化瘀、化痰降浊占据着十分重要的意义[6]。根据中医学的理论辩证指导，玉消汤作为导师的医治良药，在临床上反复试验应用，药物中白术、黄芪益气健脾；汉防、泽泻有利于自身湿化浊；白芥子、枳实能够理气散结、化痰消积；大黄、僵蚕、水蛭、莪术、三棱能够软坚散结、活血化瘀[7]。多种药物的共同搭配达到活血理气祛瘀、化痰健脾利湿的功效。在当代西医学中，化瘀祛痰药物能够清除自由基、稳定细胞膜，使微循环功能得到改善、血小板凝聚得到凝聚，继而为患者营造一个良好的环境，提升其生活和生存质量。

表3 分析两组患者的治疗效果

综上所述，临床上针对2型糖尿病胰岛素抵抗患者采用中药玉消汤治疗有利于改善血脂血糖水平，获得良好的治疗效果，值得临床推广。