健脾补肾通络汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果研究

李晓丽

（台安县中医院内一科，辽宁 鞍山 114100）

慢性肾炎是临床中治愈难度比较大的临床病症，尤其是蛋白尿症状，很难处理。所以，采取切实有效的慢性肾炎蛋白尿治疗方法十分必要。目前，在临床中，常规西药对症治疗应用非常普遍，但疗效并不理想，而中医中药治疗效果更好。为此，本文现对2016年2月至2018年1月来我院接受治疗的82例慢性肾炎蛋白尿患者进行研究，分析健脾补肾通络汤治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年2月至2018年1月来我院接受治疗的82例慢性肾炎蛋白尿患者选为研究对象，依照硬币法分为对照组与试验组，各组患者41例。对照组中男、女分别为21例、20例，年龄37～69（56.8±2.8）岁，病程1～10（4.1±1.3）年。试验组中男、女分别为22例、19例，年龄35～69（56.1±2.5）岁，病程1～10（4.0±1.3）年。分析两组患者一般资料，对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予西药治疗，即口服甲强龙，1次/天，30～60毫克/次；口服激肽释放酶，3次/天，2片/次。连续治疗2个月。试验组患者给予健脾补肾通络汤治疗，配方为：炙黄芪60 g，党参、益母草各30 g，熟地20 g，山萸肉、山药各15 g，茯苓、丹皮、泽泻、水蛭、地龙各10 g。用水煎服，取汁400 mL，分2次服用，1剂/天，连续治疗2个月。

1.3 观察指标：统计比较两组患者临床疗效及治疗前后24 h尿蛋白定量及不良反应。疗效判定标准：患者尿常规检查显示蛋白明显减少，或24 h尿蛋白定量降低≥40%，即可判定为显效；患者尿常规检查显示蛋白有所减少，或24 h尿蛋白定量降低＜40%，即可判定为有效；患者尿常规检查显示蛋白未减少或者增加，即可判定为无效。显效率与有效率之和为总有效率[1]。

1.4 统计学方法：借助软件SPSS 20.0分析两组观察数据，计数资料实施卡方检验，用百分比形式表示，计量资料实施t检验，用（±s）形式表示，若P＜0.05，表示两组比较差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：试验组患者中显效20例（48.8%），有效18例（43.9%），无效3例（7.3%），总有效率92.7%（38/41），对照组患者中显效13例（31.7%），有效18例（43.9%），无效10例（24.4%），总有效率75.6%（31/41），对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量对比：试验组治疗后24 h尿蛋白定量低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.3 对比两组患者不良反应：试验组患者中恶心呕吐3例，不良反发生率7.3%，对照组患者中月经不调2例，骨质疏松1例，恶心呕吐5例，不良反发生率19.5%，对比差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量对比（mg/24 h，

表1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量对比（mg/24 h，

images/BZ_238_1281_1205_2302_1250.png试验组(n=41) 287.2±35.5 143.5±25.5对照组(n=41) 300.1±37.5 278.6±26.7 t 1.5995 23.4302 P 0.1136 0.0000

3 讨 论

在慢性肾炎蛋白尿西药治疗中，主要选用糖皮质激素与免疫抑制剂，其可减轻急性肾炎炎性反应，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白沉着，削弱毛细血管通透性，减少蛋白渗出[2]。然而，长期使用糖皮质激素可引发一些不良反应，如糖代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱等；严重者可出现感染、应激性溃疡等症状。为此，一定要探索积极、有效的治疗方法。

在中医学理论中，慢性肾炎蛋白尿属于“精气下泄”范畴，关键因素为脾肾亏虚。多数慢性肾炎患者均具有病程长、迁延不愈等特点，且兼有淤血内阻征象。在健脾补肾通络汤治疗中，黄芪、党参主要发挥健脾固涩、益气补肾的作用；益母草主要发挥活血利水的作用；熟地主要发挥填精益髓、补肾的作用；山萸肉主要发挥补养肝肾、涩精的作用；山药主要发挥补益脾阴、固精的作用；茯苓主要发挥淡渗脾湿的作用；丹皮主要发挥清泄相火的作用；泽泻主要发挥利湿泄浊的作用；水蛭主要发挥破瘀、抗凝的作用；地龙主要发挥清热、通络、利尿的作用。诸药联用具有滋阴补肾的功效。本文研究显示，试验组临床总有效率高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；试验组治疗后24 h尿蛋白定量低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。试验组不良反发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。由此可以看出，健脾补肾通络汤治疗慢性肾炎蛋白尿的效果十分显著，可有效改善患者蛋白尿症状，降低不良反应的发生，临床应用价值非常高，与相关文献报道[3]基本一致。

综上所述，慢性肾炎蛋白尿患者应用健脾补肾通络汤治疗的临床效果更加确切安全，能够有效改善患者蛋白尿症状，值得临床应用与推广。