探究子宫内膜电切术在治疗围绝经期功血的疗效及对内分泌激素的影响

吴秋艳

（瓦房店第二医院，辽宁 大连 116314）

围绝经期是指女性在绝经前后的一段时期，在此期间，女性的生理功能、激素分泌情况均会发生较明显的改变，在生活、工作压力的影响下，此期女性各类疾病的发生风险均明显升高[1]。围绝经期功血是一种临床常见的围绝经期疾病，主要表现为异常性子宫出血，同时临床可见患者伴有贫血、头晕等症状，若不能及时有效的治疗，将会对女性的身心健康造成较大威胁[2-3]。由于药物治疗效果有限，围绝经期功血临床主要采用手术治疗，但由于传统手术创伤较大，术后恢复周期较长，也使得该方案的治疗依从性较差。子宫内膜电切术可在宫腔镜下进行，具有微创、恢复速度快、不良反应小等优势[4-5]。本文旨在总结围绝经期功血应用子宫内膜电切术治疗的效果及内分泌激素因此受到的影响，丰富该治疗方案的临床实践，为其临床推广提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年2月本院妇科接收的73例围绝经期功血患者，所有患者均签署知情同意书，且本研究经伦理委员会批准实施。将以上患者随机分为对照组和观察组，其中对照组37例，年龄42～57岁，中位年龄46岁，平均（52.71±3.12）岁。观察组患者36例，年龄42～56岁，中位年龄45岁，平均年龄（52.22±2.97）岁。两组患者在以上临床资料的比较，差异不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本次入组病例均无生育要求，且需排除伴有心、肝、肺疾病，阴道炎症以及恶性肿瘤疾病者。

1.2 治疗方法：对照组给予传统开腹手术治疗。观察组给予宫腔镜下子宫内膜电切术治疗：进入手术室后，患者行全身麻醉，术前，使用5%葡萄糖溶液扩张子宫，至宫颈口扩至10 mm时，置入宫腔镜，观察患者的子宫内膜以排除宫腔占位，确认无宫腔占位后切除子宫内膜，切除手术完成后对手术创面止血，手术室备用水囊以防备术中患者过量出血，可行压迫式止血。术后，两组患者均给予抗生素等常规护理以防感染。

1.3 评价指标及方法：①比较两组患者术中出血量、手术时间等手术指标，术后采用视觉模拟评分法评估患者手术疼痛程度，得分越高，疼痛程度越严重。②内分泌激素水平分别在手术前后采集两组患者空腹静脉血，检测其中促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）的含量。

表1 两组患者内分泌激素水平变化及临床指标比较（

表1 两组患者内分泌激素水平变化及临床指标比较（

images/BZ_225_177_1560_2298_1650.png对照组(n=37)15.11±2.09 26.21±3.13 10.73±2.34 18.62±2.71 1.51±0.32 4.37±0.82 187.41±3.12 7.31±2.24观察组(n=36)15.31±2.23 15.41±2.11 10.82±2.17 11.13±2.43 1.48±0.37 1.61±0.29 52.32±1.38 82.17±2.93 4.21±1.09 t 0.112 4.112 0.172 5.072 0.108 4.783 5.112 17.012 4.182 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。计数资料以例数（百分数）的形式表示，统计分析采用卡方检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者促卵泡素、黄体生成素、孕酮水平均不存在统计学差异（P＞0.05）。治疗后，对照组促卵泡素、黄体生成素、孕酮水平较治疗前明显升高，统计学分析表明差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后促卵泡素、黄体生成素、孕酮水平与治疗前比较不存在统计学差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者促卵泡素、黄体生成素、孕酮水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量及疼痛评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

功血是指女性的生殖器官未发现器质性病变，但由于精神紧张、营养不良、饮食、劳累、酗酒等内部、外部多种不良因素的影响，导致女性机体生殖内分泌激素分泌紊乱，进而出现功能失调性子宫出血，围绝经期女性是主要的发病人群。临床上，患者可出现不同程度的月经异常，并伴有头昏、乏力、心慌等不适症状，对围绝经期女性的日常工作和生活均造成严重的负面影响。临床对该病的治疗以手术治疗为主，随着近年来各类微创手术的发展，宫腔镜子宫内膜电切术在临床应用逐渐增多。本研究旨在探究子宫内膜电切术在治疗围绝经期功血的疗效及对内分泌激素的影响，为临床提供参考。

本研究结果表明观察组手术时间较对照组短，观察组患者术中出血量明显少于对照组，观察组疼痛评分显著低于对照组。上述结果说明，相对于传统开腹术，子宫内膜电切术在更短的时间内，出血较少的情况下达到治疗目的，且术后疼痛程度较轻。

此外，本研究发现治疗前后，对照组的促卵泡素、黄体生成素、孕酮水平变化较大，差异显著，而观察组在治疗前后各激素水平无明显差异。这说明子宫内膜电切术不会影响机体的内分泌功能，不良反应较小。而常规的外科手术治疗会影响机体的下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴，进而会不同程度的影响子宫。手术治疗对卵巢功能也会造成一定影响，使卵巢血供功能受到影响，进而造成前后卵巢分泌激素出现较大幅度的波动。

综合上述分析，可以得出结论，子宫内膜电切术可有效治疗围绝经期功血的疗效，对激素内分泌无显著影响。