超声弹性成像对乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别的临床诊断意义

靳广甫 黄 震 胡 松

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

目前我国乳腺癌发生率较高，是导致女性死亡的主要肿瘤之一，临床日渐重视乳腺癌的诊治研究，倡导早诊断早治疗，并尽力做好预防工作，而临床研究[1]指出，乳腺增生性结节与乳腺癌发病存在关联，且二者超声图像存在交叉情况，早期诊断难度较大，因此找寻一种高效科学的诊断方式尤为重要。本次研究基于上述背景，探讨了超声弹性成像对乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别临床诊断意义，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年2月至2018年2月，随机选取我院收治的乳腺增生性结节患者和乳腺癌患者各31例作为研究对象。乳腺增生性结节患者年龄35～60岁，平均（47.83±2.27）岁，结节直径4.6～40.3 mm，平均（18.51±2.43）mm；乳腺癌患者年龄36～60岁，平均（48.14±2.41）岁，结节直径4.8～40.4 mm，平均（18.89±2.09）mm。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。

1.2 诊断方法。常规超声诊断：使用我院超声诊断仪器，探头频率设定为7.0～13.0 MHz，检测时患者行仰卧位，保证双侧乳房和腋窝完全暴露，具体采取连续直接检测法，准确确定病灶位置，随后探查病灶实际情况，了解病灶位置、大小、内部回声和血流情况，并做详细记录；超声弹性成像：以病灶范围设定取样框范围，具体应为病灶区的2倍，合理控制探头压力，当其在病灶区内部时，压力控制在3～4。

1.3 观察指标：以病理诊断结果为金标准，比较两种诊断方式的符合率；比较增生性乳腺结节、乳腺癌患者超声弹性成像评分情况，具体评分标准为：1分：病灶为绿色；2分：病灶中心为蓝色；3分：病灶内蓝色相间，且比例为1∶1；4分：病灶大部分为蓝色；5分：病灶全部为蓝色，≤3分为良性病变[2-3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2 结 果

在乳腺增生性结节、乳腺癌诊断中，超声弹性成像符合率均高于常规超声诊断，P＜0.05，见表1和表2。

表1 两种诊断方式符合率比较[n(%)]

表2 两组患者超声弹性成像评分比较[n(%)]

3 讨 论

乳腺结节性增生临床较为常见，主要由卵巢内分泌紊乱所致，随着乳腺异常增生发展，其结构发生改变，会出现触及肿块，本质上而言其不属肿瘤范畴，且部分乳腺结节性增生患者存在非典型性特征，超声诊断存在误诊可能性，而乳腺癌是常见恶性肿瘤，对女性生命安全造成严重威胁，且其与乳腺结节性增生超声图形存在交叉部分，早期诊断难度较大[4]。

本次研究结果显示，超声弹性成像在乳腺结节性增生、乳腺癌诊断中符合率高于常规超声，乳腺癌患者超声弹性成像≤3分占比高于乳腺癌，P＜0.05。具体原因分析如下：弹性超声概念最早由国外学者提出，其工作原理为利用超声探头发出超声波，具体发射沿着轴向进行发射，随后对前后超声波进行压缩，并通过时间差对组织内部不同位置应变值进行分析，进而得出乳腺内部组织弹性系数。通常情况下患者乳腺组织内部硬度越大，则其对应的超声应变越小，当乳腺内出现肿瘤时，会导致乳腺内细胞异常增生，并随着病情发展出现可触及硬性组织，超声弹性成像则根据乳腺硬度的差异区分肿瘤性质。这是一种定性分析方式，特异性较高，其实现基础在于灰阶颜色图，其中暗色区域表示致密组织或者恶性肿瘤，而亮色区域则表示软组织和脂肪组织，并且随着技术水平提升，实现了有定性向定量的发展，在具体评估时将颜色的变化对应为等级分数，切实提高了临床诊断的准确性。

综上，在乳腺增生性结节、乳腺癌诊断中，超声弹性成像优势较为明显，诊断符合率较高，并可准确评价病灶状态，推荐推广。