老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析

刘春莎

（汕尾逸挥基金医院，广东 汕尾 516600）

随着我国社会人口老龄化日趋严重，药物治疗已经成为老年人对抗疾病，保障健康的重要方法，但因用药不规范导致不良反应发生的情况增多，使得老年人的合理用药问题日益得到广泛关注[1]。老年人受基础疾病和器官功能减退的影响，用药风险系数明显偏高，发生药物不良反应的概率也较高，为了保证老年患者科学合理的用药，提高用药的安全性和有效性，现将我院近年来收治的老年患者发生不良反应的资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2015年1月至2018年1月期间，我院收治的230例不良反应患者，其中，99例为老年患者的临床资料，占43.04%。其中，男48例，女51例，年龄60～78岁，平均（69.4±7.3）岁；且入选患者均符合老年药物不良反应诊断标准，思维清晰，排除心、肝、肾功能不全及无法配合观察的患者。

1.2 方法：分析收治的99例老年药物不良反应患者的临床资料，对给药方式、不良反应的人数及比例、临床症状表现及涉及到药品种类进行统计学分析处理，并提出合理用药的措施。

1.3 统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理和分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同给药方式老年患者发生不良反应的相关资料分析。表1结果表明：99例发生不良反应的老年患者，静脉注射68例，占68.69%，明显高于其他类型的给药方式，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 不良反应状态分析。表2结果表明：99例老年药物不良反应患者，依照不良反应状态分为：一般43例，新的一般27例，严重18例，新的严重11例；一般的不良反应状态主要表现为红疹、瘙痒等，新的一般不良反应状态主要表现为胸闷、气促、寒战等；严重的不良反应状态主要表现为寒战、胸闷、呼吸困难等，新的严重不良反应状态主要表现为哮喘、呼吸困难、发热、皮疹等。

表1 不同给药方式老年患者发生不良反应的相关资料分析

表2 不良反应状态分析

2.3 合理用药措施：①合理选择药物：为减少老年患者药物不良反应的发生概率，合理选择药物是非常关键的一个环节，需要由临床医师、药师为患者指导具体用药，临床医师应根据患者的具体症状、体征选择合适的药物对症用药，应尽量选择药效好、不良反应小的药物[2]。②遵医嘱用药：临床药师应加强患者用药教育，提高患者用药依从性。在临床医师选择合适药物的基础上，应叮嘱老年患者遵医嘱用药，按剂量、疗程、服药时间合理用药，空腹吃的药不要饭后吃，饭后吃的不要空腹吃[3]。③谨慎联合用药：老年患者因存在多种慢性疾病，吃药的品种较多，尤其是对于保健品的依赖，更使得联合用药的情况频繁发生，一方面要控制血压、血脂、血糖，另一方面还要防范冠心病、控制心率等，实际上，保健品中也会存在一定的药物成分，常与药物冲突，因此，老年患者一定要谨慎对待联合用药[4]。特别是中西医联合用药，由于中药、西药构成都十分复杂，能否联合应用，还应具体问题具体分析，重点看药效、药性及配伍禁忌等，避免随意用药，以确保最大限度防范药物不良反应的发生。

3 讨 论

药物不良反应是指在药物正常用法用量下，对患者进行疾病诊治过程中所发生的与用药目的无关的有害反应。老年患者发生药物不良反应的概率明显高于其他人群，主要是由于老年患者身体功能减退，肝肾功能不全且合并多种慢性疾病，导致药物在体内代谢减慢，药物与血浆蛋白的结合减少，血中游离型药物增加，致使药物在患者体内的药效出现了增加的现象，进而发生不良反应的概率明显高于普通成年人[5]。此外，老年人药物不良反应的发生还与药物种类及给药方式等多种因素有关，其中，静脉给药是最容易引发药物不良反应的一种给药方式。本组资料中，99例老年药物不良反应患者，因静脉给药而造成的不良反应为68例，占68.09%，明显高于其他给药方式，因静脉给药的机体利用率高且短期内便有明显效果，因此，临床上老年患者应用静脉注射的概率也较高，药物中的致敏因子会进入血液循环，导致机体发生不良反应。

针对老年人药物不良反应多发的现象，临床上应加强老年患者用药过程中不良反应的监测，提高合理用药的安全意识，临床医师应根据患者的病情需要合理选择药物，准确掌握药物的适应证和禁忌证，对患者个体进行深入了解，保证用药的安全性和可靠性。谨慎选择静脉注射的给药方式，一旦患者病情改善，应立即调整给药方式，以警惕静脉给药造成的不良反应。此外，还应加强老年人合理用药知识的宣传力度，使患者遵说明书及医嘱用药，切不可随意调整用药剂量，注意各种药物的服药时间，根据药效和时间的关系，为患者制定出合理的用药方案，保证药物发挥最佳的治疗效果，减少用药差错，促进患者早日康复。