分析心血管内科临床用药的常见问题和合理用药

乔丽梅

（解放军第210医院疗区内科，辽宁 大连 116021）

心血管内科属于一种综合性科室，该科室疾病范围较广，常见疾病有心力衰竭、心绞痛、心律失常、心肌炎、心肌梗死、高血压等疾病，其中老年患者较多，随着我国老龄化程度不断加深，该科室疾病的患者也越来越多[1]。在心血管内科患者中，大部分患者都需要采用药物治疗，而药物的种类以及用药方式也越来越多样化，因此在临床用药过程中存在着一些用药不合理的现象，不仅对药物正常药效产生影响，甚至还威胁到患者的生命。本科室为提高临床用药合理性，特对科室内2017年1月至2018年1月收治的100例患者临床用药资料进行分析，探究其用药过程中的常见问题，并依据常见问题制定相关合理用药方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2017年1月至2018年1月间收治的100例心血管内科患者进行分析，患者最小年龄与最大年龄分为为28岁与79岁，年龄平均值为（41.1±2.5）岁，在100例患者当中，男性患者有65例，女性患者有35例，其中心力衰竭患者15例、心绞痛患者18例、心律失常患者21例、心肌炎患者9例、心肌梗死患者15例、高血压22例。

在本次研究确定前，将所有患者资料与治疗情况送入本院伦理委员会审批，并获得批准。在研究开始前，将所选取样本患者进行严格的筛选，将所有伴有其他相关并发症与手术治疗患者排除，并且与患者以及家属进行沟通，确保所有患者与家属同意本次研究，并且要求家属签署知情同意书。

1.2 方法：通过相关文献的查找以及对《中国药典》中相关内容进行查询，对本院心血管内科100例患者的用药情况进行分析，对患者治疗过程以及不良反应历史进行统计，探究在心血管内科临床用药中的常见问题，对其中用药不合理之处进行归纳与总结，然后根据临床实际用药制定相应的规范用药方案。

2 结 果

根据研究得知，在本次研究中的100例心血管内科患者临床用药当中，其用药常见问题主要分为抗菌药物运用不合理7例，占据比例7%；药物配伍不合理5例，占据比例5%；用药方法不合理2例，占据比例2%；用药禁忌证不明确1例，占据比例1%；用药剂量不合理6例，占据比例6%；用药疗程不规范2例，占据比例2%；用药针对性不强3例，占据比例3%；总体用药不合理率为26.0%。见表1。

表1 心血管内科临床用药常见问题分析 （n，%）

3 讨 论

在心血管内科疾病治疗中，由于发病机制较为复杂[2]，其治疗方案与治疗药物也较为复杂，由于药物运用种类较多，很多医师在药物运用的过程中对药物配伍情况以及药物禁忌证不明确，从而导致临床药物应用中[3]，药物运用不合理的现象频繁发生，不仅对患者治疗效果造成影响，更影响患者的生命健康。在本次研究中，特对本院100例心血管内科患者临床用药方案进行分析，并且结合患者自身症状判断药物运用的合理性[4]。在本次研究中，主要表现常见问题为抗菌药物运用不合理、药物配伍不合理、用药方法不合理、用药禁忌证不明确、药物剂量不合理、药物疗程不合理以及药物针对性不强等方面，其中抗菌药物不合理以及用药剂量不合理发生率较高。

3.1 心血管内科临床用药过程中存在的常见问题：从心血管内科的临床用药过程中，常见问题主要有抗菌药物运用不合理、药物配伍不合理、用药方法不合理、用药禁忌证不明确、药物剂量不合理、药物疗程不合理以及药物针对性不强等，其其中抗菌药物运用不合理现象较为突出，在心血管疾病患者治疗中，一般都会对各种抗菌药物进行运用[5]，但是近年来在临床上抗菌药物滥用现象越来越多，部分医师对于抗菌药物知识掌握程度不够，在抗菌药物的联合运用当中，没有注意药物配伍、药物禁忌等问题，使得患者药物运用疗效不佳，甚至导致患者出现不良反应[6]。另外在临床用药中药物配伍不合理的现象也较为严重，由于心血管药物种类较多，不同药物之间又存在着药物配伍禁忌如果联用用药错误或者药性无法正常的发挥。另外还会存在部分用药针对性不强的现象，指的是医师在进行中成药处方的开具过程中，没有结合患者的实际情况，进行药物的选择，容易导致患者出现药物不良反应，而在临床选择药物时未有将患者的临床诊断书与药物说明书进行对比，二者内容未保持一致[7]。

3.2 心血管内科护理过程中不安全因素的防范措施：加强用药知识的学习，心血管疾病属于一种系统性的疾病，不同的患者对于药物的运用有着不同的要求，如果医务人员在临床用药过程中不能对患者的疾病进行准确的掌握就容易出现用药错误现象，而另一方面如果医务人员没有了解药物的基础知识，同样导致出现用药问题，因此需要做好临床合理用药措施，首先加强医务人员用药知识的学习[7]，对各种药物进行熟练的掌握，并且对心血管疾病的药物进行药理作用学习，并且对药物可能出现的不良反应进行分析，保证临床合理用药。熟悉掌握药物配伍禁忌，在心血管药物当中，不同药物之间存在着较为复杂的配伍禁忌，在用药的过程中存在着一定的复杂性。如果出现配伍禁忌不仅会影响药物的疗效，还会由于药物相互作用造成不良影响，因此必须让医务人员加强对药理知识的学习，将各种药物的配伍禁忌进行了解[8]。

综上，从本次研究数据可以看出，在心血管内科临床用药中存在着较多的用药问题，主要表现常见问题为抗菌药物运用不合理、药物配伍不合理、用药方法不合理、用药禁忌证不明确、药物剂量不合理、药物疗程不合理以及药物针对性不强等方面，其中抗菌药物不合理以及用药剂量不合理发生率较高。