无抽搐电休克治疗（MECT）合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相的临床对照研究

黄欣玮

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121013）

在临床当中双向情感障碍（BPD）属一种较为多见的精神科疾病，其发病率1%～8%，且终身患病率最高可达3%[1]。其中，躁狂相患者属于治疗和护理均较为困难的一种，大部分患者的攻击性都比较强烈，而且具备一定的破坏能力，功能残疾比较高，易复发，很难进行有效的治疗[2]。针对这种情况，及时行以MECT，适当辅以药物干预，能够较好的改善疗效和预后效果，但是在临床实际应用中往往因为家属认为费用较高而不愿配合，延误临床治疗。在本文当中，将针对这种情况展开研究和探讨，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据实际情况，在2018年1月至2019年2月期间于我院接诊的患双相情感障碍躁狂相的患者当中抽取90例，并按照姓名首字母的顺序将其分为实验组、参照组（n=45），实验组当中包括男性患者25例、女性患者20例，年龄18～65岁，平均（38.12±10.65）岁；参照组当中包括男性患者24例、女性患者21例，年龄18～66岁，平均38.98±10.74）岁。经过总结对照，2组患者的一般资料上并不存在显著的差异，且已经经过伦理委员会的认可和家属的知情同意，因此可以进行分析。

1.2 方法：针对参照组患者，仅行以单纯药物干预，其中涉及到的药物包括阿立哌唑、奥氮平、氯氮平以及喹硫平等常见非经典型抗精神病类药剂和碳酸锂缓释片心境稳定剂；对实验组则联合MECT进行治疗，取上午8点～9点为宜，叮嘱患者提前8 h禁水禁食，取0.5 mg阿托品进行静脉推注，随后取等量丙泊酚进行静脉推注，保持相同的推注速度，待患者的睫毛反射完全消除之后，取0.6～1 mg（每千克体质量）司克林进行静脉推注，予以面罩加压吸氧，假如患者的肌束收缩消除，插入橡胶口腔保护器，进行MECT治疗干预。每周3次，1个疗程为10～12次。需要注意的是，在患者接受治疗前后各项指标必须要得到严密的检测，例如呼吸的恢复、意识恢复以及血氧饱和度等数值。

1.3 临床观察指标：观察两组患者躁狂评分（杨氏躁狂评定量表作为主要参考，其中包括11条内容，30分以上认定极重度；20～29分认定重度；13～19分认定中度；6～12分认定轻度；5分以下认定正常）、治疗花费以及住院时间。

1.4 统计学方法：根据本文的数据类型，使用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，针对计量资料选择（±s）进行表示，并行以t进行检验。本文当中认为P＜0.05的情况为存在统计学上的意义。

2 结 果

2.1 受到不同治疗干预的影响，在实验组当中的患者的躁狂评分在接受治疗干预2周和3周的时候低于参照组；另外，在住院时间以及临床治疗的费用上，均出现实验组显著低于参照组的现象。全部差异均有显著统计学意义存在。躁狂评分对照分析，见表1。

表1 两组患者治疗期间躁狂评分对照情况（单位：分）

表1 两组患者治疗期间躁狂评分对照情况（单位：分）

注：2周、3周治疗结束之后，两组的躁狂评分存在显著差异，P＜0.05

images/BZ_202_177_1901_1198_1946.png实验组 26.91±5.68 22.88±5.19 12.51±2.24 7.48±1.49参照组 26.92±5.71 20.87±5.67 16.85±2.67 13.38±1.61 t值 0.008 1.754 8.354 18.042 P值 0.993 0.083 0.000 0.000

2.2 住院时间以及治疗花费对照分析：实验组的患者的住院时间为（32.24±2.31）d，参照组为（52.51±2.37）d，两组对比存在显著差异，t值约为41.086，P＜0.05；另外，实验组的患者的治疗花费为（4185.21±9.41）元，参照组的患者的治疗花费为（5614.21±9.41）元，两组对比存在显著差异，t值约为720.334，P＜0.05。

3 讨 论

在本次研究分析当中，受到不同治疗干预的影响，在实验组当中的患者的躁狂评分在接受治疗干预2周和3周的时候低于参照组；另外，在住院时间以及治疗花费上，实验组均显著低于参照组。该研究成果说明，临床中针对双相情感障碍躁狂相的患者行以药物干预同MECT联合的方案，能够获得较为理想的治疗效果，而且花费也并不非常昂贵。该成果也在李成云[3]的著作当中得以证明，说明较为可靠。

精神科当中，双向情感障碍是比较多见的疾病，患者的躁狂症状间断发作，同时伴有一定的焦虑情绪和食欲消退，部分患者会出现睡眠障碍等情况，这也都是临床诊断的主要依据。双向情感障碍躁狂相的患者处于稳定期（或者发作期）间记忆力均会出现不同程度的损伤以及不同程度的执行功能降低，程度随着患者的病症严重程度存在差异[4]。

MECT在临床当中属于一种物理干预措施，在最近这几年来大多使用于双相情感障碍的治疗干预中，它所使用的治疗措施使用的为脉冲电流，借助这种电流对患者产生一定的刺激，继而令患者的大脑皮层等部位广泛性放电，令脑细胞出现生理变化，比起传统的电休克干预措施，MECT治疗期间所使用到的麻醉类药剂以及肌肉松弛类药剂都能够缓解患者的紧张情绪，避免肌肉酸痛和心血管方面的意外、坠落骨折等情况，安全性较为理想，可以很好的提升疗效，而且干预之后患者的恢复速度也比较快[5]。从本文的研究结果上来看，实验组患者在治疗上花费的费用也低于参照组，说明MECT并非“价格高昂，效果不佳”，反而能够对患者的临床治疗起到非常积极的影响作用，值得进行广泛的推广和应用。

综上所述，临床中针对双相情感障碍躁狂相的患者行以药物干预同MECT联合的方案，能够获得较为理想的治疗效果，且并不像部分患者家属所认为的比较昂贵、回报较小，因此从整体上来看，值得进行深入研究以及实践应用。