早期语言康复训练对急性脑卒中后失语症患者的影响

秦祖杰

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

急性脑卒中是脑血管疾病中的常见类型，具有起病急、病情危重、残死率高的特点，多数幸存者均伴有不同程度的肢体功能障碍、语言功能障碍等后遗症，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。失语症是急性脑卒中后最为常见的一种并发症，其发生率约占急性脑卒中的40%，加之患者神经功能损伤，在一定程度上增加了治疗难度[2]。传统西医治疗联合常规锻炼尽管可改善患者的神经功能，而对于语言功能改善不佳。本研究选取我院80例急性脑卒中后失语症患者，探讨早期语言康复训练对急性脑卒中后失语症患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选2015年4月至2018年4月我院急性脑卒中后失语症患者80例，均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中急性脑卒中后失语症的诊断标准[3]，自愿参与本次研究，且排除伴有严重并发症、精神病史、脑外伤、既往语言障碍史及中途退出者。其中男47例，女33例，年龄43～75岁，平均（60.25±3.26）岁；病程12～39 d，平均（23.62±2.48）d，运动性失语32例，感觉性失语33例，混合性失语15例。根据随机抽签原则将入选者分为对照组（40例）、研究组（40例），两组资料比较无差异（P＞0.05）。

表1 两组临床效果[n(%)]

表2 两组相关语言评分变化（±s，分）

表2 两组相关语言评分变化（±s，分）

注：与治疗前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05

images/BZ_199_177_574_2302_620.png研究组(n=40) 治疗前 17.81±1.39 18.42±1.30 14.29±1.34 28.11±3.09 30.09±2.07治疗后 25.98±1.47*# 45.88±2.46*# 32.41±1.49*# 57.07±5.48*# 54.79±3.11*#对照组(n=40) 治疗前 17.80±1.42 18.45±1.29 14.33±1.12 28.15±3.14 30.11±2.09治疗后 21.12±1.48*23.57±1.38* 23.35±1.36* 38.42±5.26* 40.62±2.34*

表3 两组WAB评分及NIHSS评分（s）

表3 两组WAB评分及NIHSS评分（s）

注：与治疗前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05

治疗前 2.71±1.29 15.78治疗后 4.43±1.38*# 6.79±images/BZ_199_177_919_2302_964.png研究组(n=40) ±2.22 1.11*#对照组(n=40) 治疗前 2.69±1.30 15.89±2.13治疗后 3.71±1.39* 10.67±1.25*

1.2 方法：对照组在西医治疗的基础上进行常规锻炼治疗，将依达拉奉注射液30 mg加入到0.9%生理盐水250 mL中静滴，1次/天，同时指导患者训练发音肌肉、口腔及咽部相关肌肉、伸缩舌训练等，促进语言功能恢复。研究组在此基础上联合早期语言康复训练治疗，根据患者的具体病情制定针对性的语言功能训练方案，运动性失语症者以表达、文字阅读为主；感觉性失语症者以文字称呼、口头表达为主，混合性失语症者应评估病情后适时调整训练措施。①听理解训练：治疗师给出图片名称，让患者在诸多图片中进行挑选。②称呼训练：治疗师在在诸多图片中进行挑选，并依次问患者图片名称，患者进行作答，当回答错误或不回答时治疗师通过藐视图片用途等方式给予提示。③复述训练：治疗师通过文字或图片进行暗示，患者进行复述。④阅读理解：将词卡交患者，找出相对应的图片或将图片交患者，找出相对应词卡进行匹配。⑤书写障碍训练：行抄写训练，由字开始，一次过渡到字词、短句、长句，最后到看图命名书写、听写等，30～60分/次，3～5次/周，均治疗2个月。

1.3 观察指标及评价标准：比较两组的疗效、治疗前后语言功能、神经功能恢复情况。①疗效评价标准[4]：治愈：语言功能评分提高90%～100%，失语症程度评分5级；显效：语言功能评分提高60%～89%，失语症程度评分较之前提高3级以上；有效：语言功能评分提高30%～59%，失语症程度评分较之前提高1～2级；无效：失语症程度及语言功能均无明显改善；总有效=治愈+显效+有效。②采用汉语失语症检查法从听说、阅读、口语表达、复述及出声读等方面及失语成套测验（WAB）评分评价患者治疗前后语言功能变化；采用神经功能缺损程度（NIHSS）评分标准评价患者的神经功能恢复情况，轻度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分[5]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0，计量资料、计数资料分别用（±s）、百分数（%）表示，行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组临床效果：研究组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的72.50%（P＜0.05），见表1。

2.2 分析两组相关语言评分：治疗后研究组听说、阅读、口语表达、复述等语言评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者WAB评分及NIHSS评分：治疗后，研究组WAB评分及NIHSS评分优于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

失语症是因语言功能有关的大脑组织受损所致，临床上常表现为理解能力下降、表达不清、阅读障碍等，严重影响患者与他人的沟通交流，使生活质量下降[6]。因此及时采取有效的治疗措施改善患者的语言功能及神经功能对促进患者康复尤为重要。语言康复训练是失语症治疗的有效手段，临床实践证实，长期反复的语言康复训练可促进神经细胞形成新突触，建立突触链，促进轴突、树突的再生及重建，并能提高神经系统兴奋性，加速残留神经系统功能恢复，基于传统西医治疗、常规锻炼，联合应用早期语言康复训练可有效改善患者的语言功能、神经功能[7]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的72.50%（P＜0.05），治疗后研究组关语言评分、WAB评分、NIHSS评分优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，早期语言康复训练可有效改善患者的神经功能及语言功能，促进患者早期融入社会，在急性脑卒中后失语症治疗中具有较高的应用价值。