关节镜手术与保守治疗对膝关节骨关节病的临床疗效对比

段智元

（辽源市中心医院骨科，吉林 辽源 136200）

膝关节骨关节病是临床上常见的疾病之一，临床表现为患者活动受限、关节疼痛和肿胀，如果不及时进行干预治疗，严重情况会导致患者丧失膝关节功能，该病严重影响了患者的正常生活[1]。临床上传统的治疗方式包括：手术治疗及非手术治疗，而非手术治疗主要是以控制病情发展为主的抗炎药物及激素药物，该方式只能暂时控制病情，效果一般；而常规手术同样会对患者造成严重伤害还会发生并发症。而本文就主要对比关节镜手术与保守治疗的临床疗效，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年1月至2017年1月所收治的膝关节骨关节病患者120例，将这些患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组60例患者中，男患者37例，女患者23例，年龄为36～66岁，平均年龄为（45.3±4.3）岁，病程为2～7年，平均病程为（5.7±2.1）年；观察组60例患者中，男患者43例，女患者17例，年龄为38～69岁，平均年龄为（48.2±3.9）岁，病程为3～9年，平均病程为（5.4±1.1）年。两组患者在年龄、性别、病程等等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗措施：给予对照组患者保守治疗措施，主要内容包括：给予患者由重庆药友制药有限责任公司生产的国药字号为H20020303规格为每粒7.5 mg的美洛昔康胶囊，每日2次，每次1粒，口服，然后给予准字号为H20100351的规格为50 mg/粒的双醋瑞因胶囊，口服每日3次，每次2粒，连续用药2个月后进行疗效判定。

1.2.2 观察组治疗措施：给予观察组患者关节镜手术治疗措施，具体内容包括：指导患者采取仰卧位，实施硬膜外麻醉，在患者的患肢大腿处帮上止血带，从髌韧带旁的外侧切口进入，切口长度在0.5～1.0 cm，然后插入关节镜，用来查看膝关节情况，针对于关节软骨损坏患者要时候死修整削磨；关节软骨发生变性需要使用离子冷凝刀固缩；关节软骨炎性反应严重的患者切除滑膜组织；修整或切除发生病变的半月板，切除和打磨骨刺，松解斌骨关节异常活动的韧带，用至少1 L的生理盐水冲洗。手术时间控制在60～80 min，完成后用弹力绷带包扎。手术完成1 d后进行被动功能锻炼，2～3 d后进行主动功能训练，7 d后离开病床活动。患者治疗2个月后进行疗效判定。

表1 两组患者比较

1.3 观察指标：治疗2个月后，进行疗效判定，疗效判定标准：患者的临床症状消失，关节功能恢复正常即为痊愈；患者的临床症状有明显改善，关节功能基本恢复正常即为显效；患者的临床症状有所缓解，关节功能部分受限即为有效；患者的临床症状改善甚至加重即为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。手术后6个月后进行随访，并采取Lyscholm评分法对患者的膝关节功能活动进行评分。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组患者临床治疗总有效率高于对照组患者，术后膝关节功能恢复情况优于对照组患者，比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

膝关骨关节病室临床上常见的疾病之一，不及时干预会导致患者肢体功能衰退。临床上主要有手术治疗和非手术治疗，非手术治疗主要以暂时控制病情发展及炎症为主，本文所使用的美洛昔康胶囊及双醋瑞因胶囊，其中美洛昔康胶囊是一种非甾体抗炎药物，对消炎、止痛退热具有促进作用，有效抑制前列腺素合成，选择性抑制环氧化酶-2，从而起到缓解疼痛的作用，双醋瑞因是一种IL-1抑制剂，促使生成软骨，退热、止痛等等作用[2-4]。手术治疗主要以关节镜手术为主，该手术使病灶可视化，助于医师了解病灶情况而实施有针对性的治疗，修复和清洁膝关节软骨，防止复发。

综上所述，本文研究结果显示，实施关节镜手术治疗的观察组临床治疗总有效率及膝关节功能恢复情况都优于对照组患者，比较具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，关节镜手术的临床治疗显著，能有效促进患者肢体功能恢复，该方法值得被临床推广使用。