血液病反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响

王照军 陆西平

（1 淄博市中心血站机采成分科，山东 淄博 255000；2 解放军第一四八医院普外科，山东 淄博 255300）

近年来血液病患者发病率呈上升趋势，主要是指人体血液异常或者造血系统异常的疾病，在临床中常见的血液病包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、血小板减少症[1]。而在本次研究中我院选取血液病反复输血者作为研究对象，对血液病反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响进行观察，见本文研究详细描述。

1 资料与方法

1.1 资料：研究对象为血液病反复输血患者例数100例，根据患者血小板抗体检查结果分为阳性组和阴性组两组，每组患者50例，收取时间在2015年2月1日至2016年2月10日。观察组50例：年龄20～60岁，平均年龄均为（40.21±1.15）岁，血液病反复输血患者性别：25例为女性、25例为男性。对照组50例：年龄21～60岁，平均年龄均为（41.01±1.26）岁，血液病反复输血患者性别：26例为女性、24例为男性。2组血液病反复输血患者的各项资料（平均年龄、性别）相比无明显的差异性，采用P＞0.05代表两组之间具有可比性。

1.2 方法。仪器和试剂：血小板抗体检测试剂盒由本院提供，使用平板离心机、流式荧光仪。检测方式：按照试剂盒说明书进行各项操作结果严格按照说明书进行判定。输注指征和方法：输注指征：为了预防患者发生严重自发性出血情况，无论患者有无发生消化道出血、血尿、鼻出血、紫癫情况，若患者血小板计数小于20×109/L给予患者输注血小板；输注方式：在进行输注前，应对患者血型进行复查，制备血小板悬液，保存期为0～5 d，对患者实施血小板抗体检测，使用微量淋巴细胞毒法进行交叉配血试验，每次给予患者输注1袋血小板悬液，在30 min内输注[2]。

1.3 观察指标：对比阳性组、阴性组血液病反复输血患者的输注后1 h、输注后24 h CCI指标、输注无效率。

1.4 统计学处理：统计学数据处理使用SPSS25.0软件，本次研究结果中的计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用%进行表示，比较采用χ2检验，若结果数据具有差异，采用P＜0.05表示，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比输注后1 h、输注后24 h CCI指标：阳性组输注后1 h（16.85±3.21）×109/L、输注后24 h CCI指标（8.65±2.75）×109/L和阴性组具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 分析阳性组、阴性组血液病反复输血患者的输注后1 h、输注后24 h CCI指标（×109/L，）

表1 分析阳性组、阴性组血液病反复输血患者的输注后1 h、输注后24 h CCI指标（×109/L，）

images/BZ_173_1281_1763_2302_1808.png阴性组 50 16.85±3.21 8.65±2.75阳性组 50 6.09±1.73 2.76±1.45

2.2 对比输注无效率：阳性组血液病反复输血患者的输注无效率80.00%和对照组30.00%具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 分析阳性组、阴性组血液病反复输血患者的输注无效率

3 讨 论

研究显示，近年来血液病患者发病率呈上升趋势，部分患者需要反复进行输注，而由于多种因素影响，输血患者易发生血小板输注无效情况，引起血小板输注无效的因素主要包括：1.由于血小板特异性抗原和人体白细胞抗原引起的免疫反应。2.由于弥散性血管内凝血、感染、败血症、发热、出血等因素引起的非免疫性血小板消耗，从而引起血小板输注无效。非免疫因素和免疫因素引起的血小板输注无效在治疗上具有十分大的差别，患者一旦发生血小板输注无效情况，可使用血小板抗体检测来证实[3-4]。

而本院建议为了提高患者输注效果，应实施以下措施：1.在早期血小板输注中，为了减少同种免疫发生率，应使用采用机进行输注，若发现血小板输注未达到理想效果后，应实施血小板抗体筛查，若检测结果是阳性，则可证明引起输注无效的因素主要是免疫因素，若患者血小板相容性配合试验无相容供血者，可进行匹配性输注从而达到最佳效果，禁止盲目进行输血[5]。

经研究表明，阳性组输注后1 h（16.85±3.21）×109/L、输注后24 h CCI指标（8.65±2.75）×109/L和阴性组具有显著差异（P＜0.05）。阳性组血液病反复输血患者的输注无效率80.00%和对照组30.00%具有显著差异（P＜0.05）。综上所述，血液病反复输血者血小板抗体呈阳性，易对血小板输注效果产生影响，值得在临床中推广及运用。