探析超声诊断在外伤性胃肠道穿孔中的临床应用价值

纪 强

（辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院超声科，辽宁 丹东 118200）

外伤性胃肠道穿孔是临床外科中发生率较高的一种急腹症，致伤原因主要为碰撞挤压伤、刀刺伤以及车祸伤等，外伤性胃肠道穿孔的病情比较危重，有关其具体的发病机制还并不明确。对外伤性胃肠道穿孔进行及时和准确地诊断，对于提高临床疗效，改善患者预后非常重要。本研究主要分析了超声诊断在外伤性胃肠道穿孔中的临床应用价值，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选100例外伤性胃肠道穿孔患者均为我院2015年2月至2017年10月所收治，患者临床表现主要为上腹部存在剧烈疼痛，烧灼样或持续性刀割样痛，伴腹胀、出汗。全部100例患者中，62例男性，38例女性；患者年龄为22～63岁，平均年龄为（36.2±5.4）岁；致伤原因为：15例患者为钝器伤，10例患者为刀刺伤，50例患者为车祸伤，25例患者为高处坠落伤；43例患者为胃穿孔，57例患者为肠穿孔。

1.2 方法：选择高分辨力实时超声诊断仪，选择彩色多普勒仪探测患者胃肠道，在对腹部进行超声检查时应选择凸阵头针，其频率设置为3.5～5.0 MHz。在进行X线造影检查之前开展胃肠道超声检查，防止对比剂对超声检查结果造成影响。在对患者进行检查时，应按照患者的具体情况给予直立位、半卧位、侧卧位和仰卧位检查。对患者全腹部进行检查，对脾脏、肝脏、腹腔间隙等部位是否存在包块、积液、气体等进行重点观察。

1.3 临床观察指标：选择X线平片和超声腹部探头对患者的腹部情况进行检查，对腹部包块和腹部积液的检出例数进行记录；对明确诊断和准确定位的例数进行记录。

1.4 统计学分析：选择SPSS软件来分析和记录本实验相关数据，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在定位诊断率、外伤性胃肠道穿孔检出率、腹腔包块检出率以及腹腔积液检出率方面，超声检查均显著高于X线检查（P＜0.05），见表1。

表1 超声检查和X线检查结果观察（n）

3 讨 论

外伤性胃肠道穿孔是临床外科中发生率较高的一种急腹症，其临床特点主要发病突然、病情危重、病情发展变化快，应及时进行科学和合理的治疗[1]。正常情况下胃肠道穿孔的发病部位主要为胃小弯和十二指肠球部前壁。一旦出现胃肠道穿孔，则会导致酸性胃内容物反流到腹腔内，导致上腹部突然出现剧烈疼痛，疼痛会快速累及全腹，减弱腹式呼吸或者导致其消失，全腹压痛，而穿孔处的疼痛最显著[2]。听诊检查发现肠鸣音减弱或消失，叩诊发现浊音界消失或者缩小，存在移动性浊音。影像学检查发现存在腹部包块、腹腔积液、腹腔游离气体等症状。

胃肠道作为一种空腔脏器，常常存在气体影响，超声从表面探查往往无法获得比较理想的声像图，在诊断胃肠道疾病时，常用的方法主要为X线检查和胃镜检查。采用X线检查外伤性胃肠道穿孔患者，能对腹腔游离气体进行有效发现，然而阳性率却较低，在气体溢出少或穿孔小、食物残渣阻塞穿孔口或者穿孔处不存在气体、检查时间晚而引起气体被吸收等因素的影响下，容易出现假阳性[3]。在超声内镜和胃肠声学造影术逐渐完善和推广的过程中，胃肠道疾病的诊断范围也得到了显著拓宽。采用超声检查能对胃肠壁层次结构进行清晰显示，对病变部位进行估计，而且还能对周围器官转移情况进行了解，能有效弥补X线检查和胃镜检查存在的缺陷。本研究中，在定位诊断率、外伤性胃肠道穿孔检出率、腹腔包块检出率以及腹腔积液检出率方面，超声检查均显著高于X线检查（P＜0.05）。研究发现在胃肠道疾病检出率方面，超声检查显著高于X线检查，进而为诊断胃肠道穿孔提供科学依据。X线检查不存在定位诊断的能力。所以在检查诊断胃肠道穿孔时，超声检查能有效弥补X线检查的缺陷，让定位准确性显著提高，为治疗方案的制定提供科学依据。

总之，在对外伤性胃肠道穿孔患者进行检查诊断时，和X线检查相比较，超声检查能进行准确定位，具有较高的胃肠疾病检出率，能让误诊率显著降低。然而在检查腹腔气体时，X线检查具有一定的优势，所以超声检查并不能彻底取代X线检查。在实际的临床诊断工作中，联合应用超声检查和X线检查，能有效弥补各自的不足之处，让临床检查的诊断准确性显著提高，为治疗方案的制定提供科学依据，进而让临床疗效显著提高，改善患者预后。