人性化护理干预对脑梗死后认知功能障碍的临床疗效观察

席月东

（山东省聊城市阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

脑梗死为临床常见的循环系统疾病，多发于中老年人[1]，近年来随着生活水平的提高，人口老龄化的加剧、生活节奏的加快，其发病率逐年上升[2]。有学者研究显示，脑梗死的发病与酗酒、糖尿病、心脏病、高血脂、高血压以及遗传有密切关系，存在以上因素，其发病更为容易[3]。脑梗死常见临床症状为昏迷、步态不稳、舌瘫、面瘫、吞咽困难、肢体偏瘫、头晕头疼等，若不及时给予有效治疗，可能引发认知功能障碍等严重后遗症，给患者的生命安全造成严重威胁[4]。因脑梗死患者康复时间较长，所以需给予有效护理，本研究就探讨人性化护理对脑梗死后认知功能障碍的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的130例脑梗死后认知功能障碍患者，根据不同护理方法分为两组，观察组（n=65）给予人性化护理，其中男35例，女30例；年龄45～80岁，平均（65.21±10.21）岁；病程1～3个月，平均（1.5±0.5）个月；对照组（n=65）给予常规护理，其中男36例，女29例；年龄45～80岁，平均（66.11±9.57）岁；病程1～3个月，平均（1.6±0.3）个月；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合脑梗死后认知功能障碍诊断标准；②患者家属知情研究；③无其他精神类疾病。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法。两组患者均给予常规护理：①环境护理：确保患者病房整洁，空气流通清新，有充足的光线照射，并保持合适的温度和湿度，同时将可能妨碍患者自主活动的物品移开，避免患者发生意外[5]；②安全护理：叮嘱患者家属，需时刻注意患者的行为和行动，陪伴行走，同时将病床加上护栏，避免患者跌下受伤；③运动护理：定时为患者进行按摩和翻身，活动患者的四肢，避免关节废用和肌肉萎缩[6]；④用药护理：叮嘱患者家属，为患者服用甲磺酸双氢麦角毒碱片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字：H31022580，规格型号：1毫克/片），1片/次，3次/天；尼莫地平（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字：H20066423，规格型号：60毫克/片）20毫克/次，3次/天。观察组再给予人性化护理：①心理护理：因这类患者普遍存在肢体活动不全、记忆力不足、语言丧失、偏瘫等情况，所以多存在恐惧、烦躁、焦虑等情绪，对此应引导患者述说自己的情绪，在各个方面关系患者，让其感受到护理人员的关怀，并转移其注意力，让患者感觉自己和正常人没有区别。②生活护理：因患者不能自理生活，所以应更加密切的注意患者生命体征，密切观察患者口腔、皮肤、肢体等情况，定期清洗衣物床单，以温水擦拭皮肤，早晚和每次吃饭后刷牙，确保卫生。③饮食护理：根据患者喜好和病情为患者制定合适的饮食方案，以低盐、高蛋白质为主，避免含糖类、脂肪类、动物油类食物。④功能锻炼：由于患者肢体功能受限，不能有效进行活动，对此需帮助患者小范围活动臀部、肩部以及踝、肘、指等关节，帮助患者恢复活力[7]。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者临床疗效和护理前后神经功能缺损情况、日常生活能力、认知能力以及疾病复发率。①临床疗效：无效：治疗后患者临床症状和体征无任何变化或加重；一般：治疗后患者临床症状和体征明显改善；有效：治疗后患者临床症状和体征基本消失[8]。②神经功能缺损情况：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评价，包括对局部瘫痪、上下肢活动能力、语言交流能力、水平凝视能力、意识状态的评价，分值范围0～45分；正常：0分；轻度：1～15分；中度：16～30分，重度：31～45分[9]。③日常生活能力：采用日常生活能力量表（ADL）评价，包括对行走、穿衣、刷牙、洗浴、如厕、进食等方面的评价，各项分值0～10分，得分越高表示患者日常生活能力越好[10]。④认知能力：采用简易智能状态监测量表（MMSE）评价，包括对语言理解能力、计算能力、注意力集中程度、阅读理解能力的评价，各项分值0～10分，得分越高表示患者认知能力越好[11]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：两组患者临床疗效93.85%vs84.62%对比差异明显，观察组显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 护理前后两组患者神经功能缺损情况对比：护理后两组患者NIHSS评分均明显改善，但观察组患者改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后两组患者NIHSS评分对比[n（

表2 护理前后两组患者NIHSS评分对比[n（

images/BZ_46_177_1911_1198_2002.png观察组 65 22.43±1.06 13.23±1.04 49.9483 ＜0.0001对照组 65 22.40±1.11 19.00±1.95 12.2167 ＜0.0001 t - 0.1576 21.0494 P - 0.4374 ＜0.0001

2.3 护理前后两组患者日常生活和认知能力对比：护理后两组患者MMSE和ADL评分均明显改善，但观察组患者改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3和表4。

表3 护理前后两组患者MMSE评分对比[n（±s）]

表3 护理前后两组患者MMSE评分对比[n（±s）]

images/BZ_46_177_2414_1198_2505.png观察组 65 17.07±1.94 23.00±1.60 19.0121 ＜0.0001对照组 65 17.24±1.76 18.77±1.86 4.8171 ＜0.0001 t - 0.5232 13.8999 P - 0.3009 ＜0.0001

表4 护理前后两组患者ADL评分对比[n（s）]

表4 护理前后两组患者ADL评分对比[n（s）]

组别 例 ADL评分(分) t P护理前 护理后观察组 65 42.78±10.00 51.24±5.60 5.9511 ＜0.0001对照组 65 42.57±10.24 48.37±5.54 4.0164 0.0001 t - 0.1183 2.9374 P - 0.4530 0.0020

2.4 两组患者疾病复发率对比：两组患者疾病复发率7.69%vs24.62%对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨 论

表5 两组患者疾病复发率对比[n（%）]

统计显示，脑梗死患者并发认知功能障碍的概率高达50～70%[12]，会损害患者的思维能力和记忆能力，失认、失语等症状常出现，若病情持续进展，还可能发展为痴呆，进一步影响其行动能力和日常生活[13]。脑梗死患者并发认知功能障碍不仅会影响患者自身，还会增加其家庭与社会的负担。

研究显示，对脑梗死后认知功能障碍患者进行相应护理，可促进患者认知和行为能力改善，而常规护理模式多以疾病为中心，仅能改善患者疾病方面，对患者心理方面还存在多种不足[14]。随着医学模式的发展，现代医学模式已从疾病为中心转变为以人为中心，更加注重人性化，人性化护理则是一种以患者为中心的护理方式，可为患者提供有效、体贴、舒适的护理措施，让患者感受到关怀，并尊重患者的个人隐私、生命价值，提供优质的护理，进而帮助患者恢复或重建健康[15]。

本研究结果显示，观察组NIHSS、MMSE、ADL评分均优于对照组（P＜0.05），说明人性化护理可有效改善脑梗死后认知功能障碍患神经功能缺损程度，提高日常生活和认知能力；观察组；临床疗效和疾病复发率均优于对照组（P＜0.05），说明人性化护理不仅具有良好的效果，还能有效预防疾病复发，因此值得临床推广。