中药活血行气汤联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床研究

孟淑芹 芦 莉

（1 聊城市人民医院，山东 聊城 252000；2 聊城复退军人医院，山东 聊城 252000）

冠心病是由因冠状动脉粥样化致使心肌缺血、缺氧而导致的心脏疾病[1]，若冠状动脉粥样化严重，会给心肌血供造成严重影响，当心肌血供不平衡时就会引起心绞痛[2]。冠心病心绞痛在临床较为常见，主要表现为气促、气短、心慌、胸痛、胸闷等症状[3]，而随着近些年人们生活水平的提高，人口老龄化的加剧，其发病率越来越高，且还呈现年轻化，严重影响患者生活质量[4]。冠心病心绞痛随着病情的发展，还可能发展为心肌梗死甚至猝死，威胁患者生命安全，因此需要及时给予有效的治疗[5]。目前临床主要采用西药治疗冠心病心绞痛，但仅能缓解其临床症状，治疗效果并不如意，近年来中医被广泛运用临床，并取得了良好的效果[6]，中医辨证发现，冠心病心绞痛主要类型为气滞血瘀型，本研究就选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的90例老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者，探讨中药汤剂联合西药治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的90例老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者，均符合WHO的冠心病心绞痛诊断标准和《中药新药治疗胸痹的临床研究制定原则》中气滞血瘀型诊断标准。根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=45）给予西药治疗，其中男26例，女19例；年龄60～80岁，平均（62.37±11.70）岁；病程10～18年，平均（11.24±5.65）年；心绞痛程度：25例轻度，13例中度，7例重度；观察组（n=45）在对照组基础上给予中药汤剂治疗，其中男27例，女18例；年龄60～82岁，平均（62.45±11.57）岁；病程10～19年，平均（11.32±5.47）年；心绞痛程度：24例轻度，14例中度，7例重度；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合滞血瘀型冠心病心绞痛诊断标准者；②年龄≥60岁；③患者及家属均知情研究；④对本研究药物无过敏者；排除标准：①精神类疾病者；②血液、内分泌、免疫系统疾病者；③存在其中类型疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均给予西药治疗：缓解期：口服阿司匹林肠溶片（湖南尔康湘药制药有限公司，国药准字：H43021765，规格型号：50 mg），100毫克/次，1次/天；口服单硝酸异山梨酯片（安徽永生堂药业有限责任公司，国药准字：H20074036，规格型号|：20 mg×12片×4板），40毫克/次，1次/天；观察组患者再给予中药活血行气汤剂治疗：药方：灸甘草10 g，川楝子、三七、赤芍、川穹、当归、桃

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：两组患者临床疗效对比93.33%vs77.78%差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者心绞痛发作频率及持续时间对比：治疗后观察组患者心绞痛发作频率及持续时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者心绞痛发作频率及持续时间对比[n（s）]

表2 治疗前后两组患者心绞痛发作频率及持续时间对比[n（s）]

images/BZ_40_177_1807_1198_1852.png发作频率(次/周)治疗前 9.26±1.13 9.32±1.10 0.2552 0.3996治疗后 3.27±0.83 4.87±1.24 7.1931 ＜0.0001持续时间(次/分)治疗前 8.11±1.18 8.08±1.20 0.1196 0.4525治疗后 2.98±1.25 4.28±1.96 3.7514 0.0002

2.3 治疗前后两组患者血液流变学和血脂指标对比：治疗后观察组患者PADT、HCT、LDL-C、TG、TC水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组患者血液流变学和血脂指标对比[n（±s）]

表3 治疗前后两组患者血液流变学和血脂指标对比[n（±s）]

指标 时间 观察组(n=45)对照组(n=45) t P PADT(%) 治疗前 58.47±8.10 58.38±8.21 0.0523 0.4792治疗后 32.27±8.23 40.42±6.53 5.2039 ＜0.0001 HCT(%) 治疗前 55.32±5.76 55.64±5.34 0.2733 0.3926治疗后 40.32±7.10 44.38±7.54 2.6297 0.0050 LDL-C(mmol/L)治疗前 5.12±0.50 5.14±0.48 0.1936 0.4235治疗后 2.31±0.40 3.10±0.56 7.7007 ＜0.0001 HDL-C(mmol/L)治疗前 1.12±0.38 1.14±0.35 0.2597 0.3979治疗后 1.76±0.16 1.38±0.20 9.9526 ＜0.0001 TG(mmol/L) 治疗前 3.36±0.28 3.34±0.30 0.3269 0.3722治疗后 1.70±0.22 2.66±0.30 17.3105＜0.0001 TC(mmol/L) 治疗前 6.22±0.67 6.25±0.64 0.2172 0.4143治疗后 4.12±0.21 5.87±0.32 30.6708＜0.0001

2.4 两组患者不良反应发生率对比：两组患者不良反应发生率对比1.11%vs13.33%差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3 讨 论

冠心病心绞痛具有病情变化快、病情复杂、病程较长、预后较差、病死率高等特点，会给患者的心理和生理造成严重影响，极大的降低了其生活质量[8]。临床治疗冠心病心绞痛主要以控制症状、改善预后、防止复发为主，钙拮抗剂、硝酸酯类、他汀类、抗血小板类为常用的治疗药物，能有效改善临床症状，但却不能有效改善患者预后[9]。

表4 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

中医将冠心病心绞痛归为“心痛”“胸痹”等范畴，其主要病机为气虚血瘀，若心气不足，就会导致血行速度减缓，导致血瘀，而血瘀会堵塞经脉，经脉不通就会发生胸痹，因此治疗需以益气解毒、活血祛瘀为主[10]。本研究中自拟汤剂包括十多种中药材，其中延胡索、川楝子可行气止痛[11]，赤芍、川穹、当归可清热凉血、活血祛瘀，三七、红花、桃仁、丹参可化瘀通络[12]，黄芪可通脉利经，再加以灸甘草调和诸药[13]。

本研究结果显示，观察组患者临床疗效和心绞痛发作频率及持续时间均优于对照组（P＜0.05），说明联合中药汤剂能有效改善患者临床症状；研究显示，高脂血症可增加血液黏稠度，改变血液流变学，诱发形成粥样斑块，因此有必要降低患者血脂水平，本研究结果显示，观察组患者PADT、HCT、LDL-C、HDL-C、TG、TC水平均优于对照组（P＜0.05），说明联合中药汤剂可有效改善患者血液流变学和血脂水平；两组患者不良反应发生率对比无差异（P＞0.05），说明自拟中药汤剂不仅治疗效果好，还具有较高的安全性，因此值得临床推广。