规范化护理对小儿慢性肺炎合并心力衰竭患儿心力衰竭纠正时间、住院时间及护理满意度的影响

杨素云

（山东省阳谷县第二人民医院，山东 阳谷 252316）

由于小儿身体正处于发育期，免疫系统、循环系统、呼吸系统等功能都还不完善[1]，若被感染或冷空气侵袭，很可能引发肺炎，该病会严重威胁患儿的身心健康，主要临床表现为鼻塞、咳嗽等上呼吸道症状[2]。心力衰竭为肺炎严重并发症，患儿由于炎症的浸润，致使气体交换面积越来越小，极大的降低了血液中氧浓度，导致二氧化碳浓度增加，引发酸中毒，严重损害心肌[3]，该病具有发病急、进展快、病死率高等特点，因此需及时诊断和治疗[4]。因儿慢性肺炎合并心力衰竭病情发展较快，因此需加强对其的护理，以密切观察病情变化情况，及时给予相应的处理，促进治疗效果提高[5]。本研究选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的110例小儿慢性肺炎合并心力衰竭患儿，就探讨规范化护理在其中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的110例小儿慢性肺炎合并心力衰竭患儿，均经临床检查确诊，均表现为不同程度鼻翼扇动、面色苍白、发绀、呼吸困难、心率加快等，根据不同护理方法分为两组，观察组（n=55）给予规范化护理，其中男30例，女25例；年龄1～12岁，平均（3.9±2.0）岁；病程2～7 d，平均（3.2±0.7）d；31例轻度心力衰竭，18例中度心力衰竭，6例重度心力衰竭；对照组（n=55）给予常规护理，其中男29例，女26例；年龄1～12岁，平均（4.0±1.8）岁；病程2～7 d，平均（3.3±0.6）d；30例轻度心力衰竭，19例中度心力衰竭，6例重度心力衰竭；两组患儿一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合小儿慢性肺炎合并心力衰竭诊断标准；②患儿家属知情研究；③无其他肺部疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法。两组患者均给予常规护理：①基础护理：给予吸氧：面罩吸氧或鼻导管吸氧；输液：可增加患儿的饮水量，避免脱水；保持呼吸通畅：给予雾化吸入和负压吸痰；保持卫生：定期对身体进行擦拭，每日洗澡，避免感染：体位护理：选择头高位或半卧位，穿着宽松衣服，定时为其翻身；饮食：选择易消化、低盐、清淡饮食，少食多餐，以提高患儿免疫力[6]；②生命体征监测：密切监测患儿的血氧饱和度、脉搏、心率、血压、呼吸等生命体征，进行对症护理[7]；③环境护理：为患儿调节合适的温度与湿度，确保病房环境卫生清洁、空气流通、安静；④出院指导：出院时互相留下联系方式，加强与患儿家属的联系，并叮嘱其家属有不懂之处及时联系，及时给予指导[8]。观察组患儿再给予规范化护理：患儿入院后，提前告知病房将相关药物、器材准备好，并根据患儿病情进行吸氧和建立护理计划，总之需掌握患儿从入院到出院各阶段情况，及时向患儿家属汇报情况，缓解家属的焦虑，及时安抚患儿的不安、恐惧情绪，以便配合治疗，让患儿绝对卧床休息，限制钠盐摄入，确保饮食清淡、易消化、合理，并根据患儿病情进行适当活动，指导患儿家属应按照医嘱为患儿服药，同时注意用药需根据患儿情况决定，输液速度也需严格控制，避免酸碱平衡和电解质紊乱[9]。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患儿临床疗效和住院时间、心力衰竭纠正时间、肝肋下增大情况、呼吸频率、心率以及护理满意度。①临床疗效：根据《实用儿科诊疗规范》进行评价，无效：治疗后患儿肺炎症状和体征无任何改善或加重，心功能无变化；一般：治疗后患儿肺炎症状和体征明显改善，心功能改善≥1级；有效：治疗后患儿肺炎症状和体征消失，心功能改善≥2级[10]。②护理满意度：采用自制问卷调查，由患儿家属进行评价，分为不满意、一般、满意[11]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效对比：两组患儿临床疗效94.55%vs76.36%对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患儿住院时间和心力衰竭纠正时间对比：两组患儿住院时间和心力衰竭纠正时间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿住院时间和心力衰竭纠正时间对比[n（±s）]

表2 两组患儿住院时间和心力衰竭纠正时间对比[n（±s）]

images/BZ_28_177_2577_1194_2622.png观察组 55 7.5±1.4 35.3±4.5对照组 55 11.4±1.7 47.4±5.4 t- 13.1333 12.7661 P- ＜0.0001 ＜0.0001

2.3 护理前后两组患儿肝肋下增大和呼吸频率以及心率对比：护理后观察组患儿肝肋下增大明显小于对照组，呼吸频率和心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患儿护理满意度对比：两组患儿护理满意度94.55%vs74.55%对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

小儿慢性肺炎合并心力衰竭为小儿死亡常见病因，患儿年龄小病死率就越高，发生肺炎后，小儿通常会出现痉挛，不能及时将呼吸道的分泌物排出，导致呼吸道阻塞，患儿就会出现呼吸困难等症状，严重时还可能因氧浓度下降而引发低血氧症[12]。此外，心肌组织因病原体的入侵引发心肌炎，会降低患儿的心肌收缩力，加重心脏负担，出现心力衰竭。及早预见患儿的潜在危险，通过规范、合理的护理干预措施可有效改善患儿的免疫系统、循环系统、呼吸系统，提高患儿预后[13]。但常规护理存在诸多不足之处，因此护理效果差强人意，规范化护理是从患儿入院开展的，先评估患儿的病情，根据患儿的病情制定相应的护理措施，避免病情进一步发展，为后续治疗做好保证[14]。

表3 护理前后两组患儿肝肋下增大和呼吸频率以及心率对比[n（s）]

表3 护理前后两组患儿肝肋下增大和呼吸频率以及心率对比[n（s）]

images/BZ_28_1281_377_2298_422.png肝肋下增大(cm)护理前 2.1±1.2 2.2±1.1 0.4556 0.3248护理后 0.9±0.3 1.8±1.0 6.3931 ＜0.0001呼吸频率(次/分)护理前 203.0±6.8 203.1±6.5 0.0788 0.4687护理后 102.4±5.0 143.4±5.8 39.7071＜0.0001心率(次/分) 护理前 73.9±1.0 74.0±1.0 0.5244 0.3005护理后 27.0±13.8 40.2±14.2 4.9439 ＜0.0001

表4 两组患儿护理满意度对比[n（%）]

在护理过程中，严格注意患儿的生命体征，及时发现心率异常、烦躁、呼吸困难、气管堵塞等情况及时处理[15]，此外，对家属也需做好知识宣教，让家属掌握为患儿翻身、拍背等技巧，喂养低盐、易消化、高热量食物，为避免呛咳，可采取半流质食物，并少食多餐，促进患儿提抗力增加，加快疾病恢复[16]。本研究结果显示，观察组住院时间和心力衰竭纠正时间均优于对照组（P＜0.05），说明规范化护理可及时纠正心力衰竭，缩短住院时间；观察组肝肋下增大和呼吸频率以及心率均优于对照组（P＜0.05），说明规范化护理可有效改善肝肋下增大程度和呼吸频率、心率；观察组临床疗效、护理满意度均优于对照组（P＜0.05），说明规范化护理在小儿肺炎合并慢性心力衰竭中效果显著，家属满意度高，值得临床推广。

综上所述，规范化护理在小儿肺炎合并慢性心力衰竭中效果显著，可及时纠正心力衰竭，缩短住院时间家属满意度高，值得临床推广。