健骨方联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者的临床观察

孙 健

（抚顺市中医院骨科二病房，辽宁 抚顺 113008）

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是骨科常见病多发病，据我国学者统计研究显示我国范围内骨关节炎的患者约为9%，随着我国人口老龄化的不断加剧，膝关节骨性关节炎患者不断增多，其发病的基本病理性改变为关节软骨的损伤，失去软骨的弹性，随诊疾病不断进展软骨出现小片状脱落，局部发生软骨溃烂，造成骨板暴露，骨质发生硬化性改变，继发性滑膜增生等一些列病理改变。由于软骨的再生能力有限，所以膝关节软骨一旦发生损伤，将造成不可逆的损伤[1]。膝关节骨性关节炎属于祖国医学的“痹症”范围，多因为先天禀赋不足，脏气亏虚，感受风、寒、湿邪，稽留于关节，引起气血运行不畅所致。我科应用健骨方联合玻璃酸钠治疗该病颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取自2016年1月至2017年1月在抚顺市中医院骨儿科接受接诊治膝关节骨性关节炎患者共60例，采电脑简单随机分组的方法分为对照组30例，其中男性15例，女性15例，年龄48～73岁，平均（56.9±10.7）岁；试验组30例，其中男性15例，女性15例，年龄49～72岁，平均（57.2±11.9）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：两组患者的膝关节骨性关节炎的诊断标准均参照《骨关节炎诊断及治疗指南》中，膝关节骨性关节炎诊断标准：①有明显的膝关节疼痛，时间长于1个月；②经过影像学检查提示有骨赘；③抽取关节液检查提示存在骨关节炎症。

1.3 排除标准：①经过实验室检查排除类风湿性关节炎等疾病；②膝关节腔存在大量积液；③恶性肿瘤患者；④因为自身免疫性疾病等需要应用糖皮质激素的患者；⑤精神类疾病的患者；⑥不同意参加试验的患者。

1.4 治疗方法：对照组采用玻璃酸钠膝关节注射，具体方法：嘱患者行仰卧位，伸膝关节，取髌骨外缘中点进针，采用常规消毒，然后抽取尽关节腔积液，将玻璃酸钠2 mL注射进入关节腔，医师再缓慢运动膝关节10次，使玻璃酸钠均匀涂在关节面上，每周1次，6周为1个疗程。试验组再对照组的基础上应用口服健骨方（生黄芪、川乌、细辛、苍术、川芎、秦艽、狗脊、牛膝等）常规水煎煮，150 mL日2次口服。连续服用6周。

1.5 观察指标：①VAS视觉疼痛评分；②《中药新药临床研究指导原则》中关于膝关节骨性关节炎的治疗效果。痊愈：患者症状完全消失；有效：患者症状明显好转，WOMAC评分改善超过30%，低于95%；无效患者症状未见好转，甚至加重。总有效率=（痊愈病例数+有效病例数）/总病例数×100%[2-3]。

1.6 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用（±s）表示，两组数据比较用秩和检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

试验组治疗前VAS评分为（6.2±0.91）分，治疗后评分为（2.1±0.71）分，对照组治疗前为（6.1±0.87）分，治疗后为（3.9±1.2）分。治疗后两组患者的VAS评分试验组优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗总有效率为：90%，对照组为：66.7%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者实验结果

3 讨 论

研究显示玻璃酸钠可以促进软骨基质的生长、抑制骨滑膜的纤维化改变、减少新的血管生成、减少关节腔内的前列腺素分泌、降低基质的蛋白酶分泌，最终起到了止痛和改善关节的作用。虽然玻璃酸钠经过近20年的应用，临床效果较好，但是尚无对机体生化、炎性反应等方面治疗该病[4]。

健骨方中生黄芪益气健脾。川乌、细辛具有温里散寒之效。苍术燥湿健脾，祛风散寒。秦艽善祛风清热除湿，兼通经活络。川芎善祛风散寒，兼活血行气。寓有治风先治血之意。狗脊、牛膝补肝肾强腰脊。诸药配合共奏祛风散寒，强筋壮骨之效。本文选自2016年1月至2017年1月抚顺市中医院骨科二病房就诊的骨性关节炎患者60例，观察了健骨方联合玻璃酸钠治疗膝关节股性关节炎患者的临床疗效结果证实健骨方联合玻璃酸钠可以改善患者的VAS评分和提高治疗有效率，值得推广应用。