心理应激对策护理在慢性盆腔炎治疗中的应用

周晓燕 任红芳

盆腔由子宫、卵巢、输卵管、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织组成。女性月经期不注意卫生、自然分娩或流产导致生产发生感染、宫腔手术后感染以及临近组织炎症蔓延等诸多因素导致盆腔发生炎症称作盆腔炎症简称盆腔炎[1]。专家指出大部分的盆腔炎多由卫生不洁引起，盆腔炎可分为急性和慢性两种，急性盆腔炎患者存在发热、持续性下腹痛、白带增多、同房后疼痛加剧等症状，严重者可出现高热、寒战、食欲不振，若不能及时进行干预还可能演变发展成败血症、弥漫性腹膜炎以及感染性休克等，严重威胁女性生命安全[2]。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底，患者抵御能力减弱病情迁徙而来，细菌可逆行感染子宫和输卵管从而感染盆腔，从而引起患者下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛且劳累、性交、月经前后会加剧，病程长病情顽固，影响身体健康的同时也对心理造成不良的影响，因此在治疗中应当兼顾患者的心理护理，确保身心健康，本文旨在探究心理应激对策应用在慢性盆腔炎患者治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院于2017年1月—2018年12月期间接诊的70例慢性盆腔炎患者，按照双盲法将其均分纳入参照组和研究组各35例。纳入患者均已排除哺乳期、精神认知障碍、肾脏功能不全、严重心血管疾病患和癫痫疾病等患者。参照组患者年龄24～47（38.2±3.9）岁，卵巢炎3例、输卵管炎6例、盆腔包块7例、盆腔积液12例、盆腔腹膜炎2例、子宫内膜炎5例，病程2～10（6.2±1.4）年；研究组患者年龄23～48（38.6±4.1）岁，卵巢炎4例、输卵管炎6例、盆腔包块8例、盆腔积液11例、盆腔腹膜炎2例、子宫内膜炎4例，病程1～11年，平均（6.5±1.6）年。70例患者均符合慢性盆腔炎病理诊断标准，患者知情研究内容并自愿签署同意书，两组患者年龄、病型、病程等常规资料差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行深入研究对比，本次研究已获医院伦理委员会同意批准。

1.2 具体方法

所有患者均是在我院进行中药灌肠联合微波治疗，具体如下：以＞14 cm的范围将导尿管插入患者直肠内部，在20 min内完成180 ml/次中药灌注，将微波治疗仪的探头放置在患者盆腔上方，间距为2～4 cm，然后以患者感觉舒适为宜进行局部温热，每次30 min；治疗次数为1次/d，10 d为一个疗程，治疗周期为2个疗程[3]。参照组施予患者环境护理、病情监测、用药指导等常规的护理，研究组在常规护理基础上施予心理应激干预护理，详细如下：（1）以热情温和的态度接待入院患者，详细询问患者盆腔炎发病的时间，既往病史、药物禁忌和不良反应等，从家庭背景、文化程度、工作性质等多方面进行沟通充分了解患者的病情，并确保充分保护患者隐私，观察患者的情绪状态综合对其心理状态进行评估，并采取有效的心理应激方案。（2）耐心为患者讲解盆腔炎发病原因、临床表现症状、治疗方案及效果、治疗方案及预防措施等健康宣教，帮助患者全面认知自身的疾病特征，避免心理过分担心，积极配合治疗。细致回答患者心中的疑虑，消除心中的焦虑和紧张情绪[4]。（3）受负面情绪影响严重的患者积极及时做到心理疏导，可以与患者讨论娱乐话题转移疾病的注意力，推荐抒情好听的音乐，灌输“早发现早治疗”的正确观念，给予患者一颗定心丸；多与患者分享有趣的故事减轻心理的烦闷；与患者家属沟通多给予关心和陪伴，若患者已婚让其爱人多给予精神上的支持，一起回忆当初的美好生活并遐想未来，体贴患者并细心呵护，避免造成心理抑郁[5-6]。（4）指导患者通过意念来改变植物神经的兴奋，加强与环境的平衡协调能力；适当进行运动促进身体的新陈代谢提高免疫力，运动细胞活力增强有助于患者不良情绪因子的疏散使得心情愉悦；注意调整病房的温湿度，叮嘱晚间休息时注意防寒保暖避免发生感冒，让患者心理感觉到温暖[7-8]。

1.3 评价标准

观察患者治疗护理后的临床症状改善情况，并对护理指标进行评定。参照生活质量评定量表（quality of life scale，QOLS）从心理状态、生理状态、情感状态等方面以100分制对患者的生活质量进行评分，分数越高代表生活质量越好[9]。发放自制问卷调查表对两组患者护理满意度以很满意（得分≥90分）、较满意（60分≤得分＜89分）和不满意（得分＜60分）进行评价。护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%，护理满意度=（很满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量比较

对比两组患者的生活质量，研究组患者的心理状态、生理状态、情感状态评分均优于参照组患者的，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者生活质量评分（±s）

表1 对比两组患者生活质量评分（±s）

组别 例数 心理状态 （分） 生理状态（分） 情感状态（分）研究组 35 92.6±3.2 90.5±2.8 87.4±3.5参照组 35 80.2±2.7 71.3±1.9 70.1±2.2 t值 - 17.5212 33.5685 24.7576 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 护理指标与护理满意度比较

对比两组患者的护理效果和护理满意度，研究组患者的护理有效率97.1%、护理满意度94.3%均依次高于参照组患者的77.1%、74.3%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2和表3。

表2 对比两组患者的护理有效率（例）

表3 对比两组患者的护理满意度（例）

3 讨论

妇女盆腔炎的炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。出现盆腔积液的女性若不能得到很好的治疗容易使盆腔发生粘连产生，危害非常大，另外盆腔积液还会引起输卵管发生堵塞，输卵管堵塞是临床不孕症患者中最为常见的不孕因素之一；慢性感染病灶、盆腔的积液很可能是因为卵巢以及输卵管的炎症造成的，对女性的生育能力有着严重影响[10]。中药保留灌肠治疗具有活血化淤，软坚散结，暖宫散寒等多种功效，应用在慢性盆腔炎患者中效果确切[9]。但慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎长期发作累积而来，治疗后若不注意会阴部位卫生还会反复犯病，会造成女性生理和心理上的影响，虽常说病不忌医但很多女性在检查时多少都会存在害羞心理，尤其是思想观念较保守的女性，在身体出现不适症状时不想去医院不敢去医院怕别人知道自己生病，草率的去药店拿药治疗缓解症状[11-12]。可见实行心理应激护理的重要性，通过健康教育的方式普及急慢性盆腔炎的相关知识，帮助患者正确认知疾病并积极配合治疗，指导患者穿棉质高透气性内裤并勤于换洗、放置于阳光下进行暴晒、不可自行采用药物过度清洗阴道破坏平衡、保持会阴部位干燥以及适量性生活等，帮助患者在日常养成良好的行为习惯预防感染。有担心日后出现不孕的患者要正确进行开导，告知患者慢性盆腔炎虽然顽固也可能对生育能力造成一定的影响但也并不是不治之症，确诊后尽快积极配合治疗才是关键，不要有太大的心理负担和思想杂念，保持心情愉悦也是备孕成功的关键。本次研究数据表明，研究组患者无论是护理有效率、护理满意度还是生活质量上都更优于参照组患者的，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理应激对策护理应用治疗慢性盆腔炎患者中，有效缓解患者的负面情绪改善患者的生活质量，患者护理满意度高。