精心心理护理对功能性内窥镜患者焦虑的影响

慢性鼻-鼻窦炎临床上主要是指鼻腔及鼻窦粘膜出现的炎症持续，其病程在12周及以上，属于临床最为常见的耳鼻喉相关疾病[1]，临床症状上以黏液脓性鼻分泌物为多见，可伴有严重的鼻塞，病程较长者可出现鼻面部的疼痛及嗅觉降低[2]。本病发病率较高，发病机制上可能与细菌、病毒等致病微生物感染导致组织重塑有关，此类患者往往存在有免疫功能异常，机体抵抗力降低等[3]。功能性鼻窦内窥镜为目前临床上治疗慢性鼻窦炎最有效的方法之一，常用于鼻中隔矫正术联合鼻窦开放术者，具有视野清晰，术后引流通畅等优点[4]。但针对鼻窦炎尤其是慢性鼻窦炎患者实施手术治疗，其多存在对手术效果，手术创伤，术后恢复情况等的顾虑，故对此类患者实施有效的心理护理干预，对提高治疗效果有重要意义。本研究则主要探讨精心心理护理干预对功能性内窥镜鼻窦手术患者焦虑状况的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月—2017年9月本院收治的慢性鼻窦炎实施功能性鼻内镜手术治疗者80例，所有者均以临床表现、术前影像学检查确诊，入组时签署入组同意书、手术和麻醉同意书，且将本研究申报医院伦理委员会批准。排除标准：合并语言及听力功能障碍者、严重心肺肝肾功能不全者、恶性肿瘤者，拒绝签字入组者。随机数字法分为两组，各40例。观察组：男25例，女15例，年龄18～60岁，平均（45.1±1.5）岁，鼻窦炎病程1～15年，平均病程（8.1±0.6）年，病变部位：左侧13例，右侧15例，双侧12例；对照组：男26例，女14例，年龄18～60岁，平均（45.2±1.5）岁，病程1～15年，平均（8.1±0.5）年，病变部位：左侧12例，右侧15例，双侧13例，两组性别、年龄、鼻窦炎病程及病变部位，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，如一般护理，健康教育、心理干预等；观察组实施综合精心护理：首先向患者和其家属详细讲解关于慢性鼻窦炎的相关医学常识，促使其了解本病的发病诱因、目前的干预方法、治疗的配合方法、所使用的治疗手段的有效性，告知实施功能性内窥镜手术的有效性。提高患者对本病自我认识度，做好本病的积极预防，确保患者具有良好的心理状态应对所发生的疾病，改善患者的不良心理状况，调整混浊睡眠，并做好适当的体育锻炼。通过语言与行为多重关爱措施，提高患者对护理人员的信任度，缓解其发病后的焦虑、抑郁情绪。同时护士还应加强对患者的观察，加强与患者及其家属的沟通，结合患者心态，进行针对性的护理干预，对于合并严重的焦虑、抑郁患者，可适当遵医嘱给予药物治疗，同时应加强患者心理状况尤其是外感情绪变化的观察，及时发现异常，及时进行心理减负，从而增强患者治疗自信心并提高患者治疗依从性。最后针对本病患者还应争取患者家属的积极配合与社会支持，促进患者建立良好的家庭氛围与和谐的社会关系，对促进患者早日康复有重要意义。

1.3 观察指标及评定标准

观察指标：比较干预过程中（干预前、干预后1天、干预后3天及出院时）患者焦虑评分和生活质量评分变化情况分，统计两组术前准备时间及总住院时间；评定标准：焦虑评定通过汉密顿焦虑量表（HAMA）实施[4]，总计14大项目，以0～4分进行评价，总分最高27分，分值如在7分及以上为焦虑，分值与焦虑程度呈正相关;生活质量评价通过诺丁汉健康调查问卷量表实施[4]，共6大项目，总分0～100分，分值水平与实际生活质量呈负相关。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0进行数据处理,计量资料以（±s）表示,使用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，若最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预过程中患者焦虑评分变化情况分析

干预前两组焦虑评分比较差异无统计学意义，干预后1天、干预后3天及出院时，观察组其焦虑评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 干预过程中患者焦虑评分变化情况分析（分，±s）

表1 干预过程中患者焦虑评分变化情况分析（分，±s）

干预前 干预后1天 干预后3天 出院时观察组（n=40） 14.6±1.5 9.9±0.5 6.4±0.5 5.1±0.4对照组（n=40） 14.5±1.5 12.5±1.0 11.3±0.8 9.3±1.6 t值 0.298 14.708 32.850 16.106 P值 0.766 0.000 0.000 0.000

2.2 干预过程中患者生活质量变化情况分析

干预前两组生活质量得分比较差异无统计学意义，干预后1天、干预后3天及出院时，观察组其生活质量得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 干预前后两组生活质量比较（分，±s）

表2 干预前后两组生活质量比较（分，±s）

干预前 干预后1天 干预后3天 出院时观察组（n=40） 78.5±2.9 62.8±2.1 34.2±1.5 21.8±1.1对照组（n=40） 78.6±3.0 70.0±2.8 46.9±2.5 36.7±1.6 t值 0.152 13.011 27.550 48.534 P值 0.880 0.000 0.000 0.000

2.3 两组术前准备时间及总住院时间比较

观察组术前准备时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），总住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组术前准备时间及总住院时间比较（d，±s）

表3 两组术前准备时间及总住院时间比较（d，±s）

术前准备时间 总住院时间观察组（n=40） 1.4±0.3 4.7±0.4对照组（n=40） 2.5±0.5 5.9±0.6 t值 11.931 10.525 P值 0.000 0.000

3 讨论

慢性鼻窦炎实施手术治疗是目前根治的最有效方法，手术方法选择上，功能性内窥镜鼻窦手术是目前发展较为成熟的治疗手段，能有效的彻底清除鼻窦中隐藏病变，并保留鼻腔、鼻窦正常粘膜与结构，从而改善患者临床症状，重建鼻部功能[5]。临床上针对此类手术患者，做好手术治疗同时，提高围术期的护理管理，对提高手术成功率，改善患者临床症状有重要意义[6]。

针对实施功能性内窥镜手术的鼻窦炎存在心理焦虑患者，本研究观察组实施综合护理干预，相对于对照组的常规护理，比较干预过程中患者焦虑评分变化情况发现，干预后1天、干预后3天及出院时，观察组其焦虑评分均显著低于对照组。同时比较干预过程中患者生活质量变化情况发现，干预后1天、干预后3天及出院时，观察组其生活质量得分均显著低于对照组。说明针对功能性内窥镜手术的鼻窦炎存在心理焦虑患者，实施有效的护理干预，能显著降低患者心理焦虑发生率，提高患者生活质量。最后针对两组术前准备时间及总住院时间比较 观察组术前准备时间短于对照组，总住院时间短于对照组。证明针对功能性内窥镜手术的鼻窦炎存在心理焦虑患者，实施有效的护理干预，对缩短患者住院时间，提高临床治疗效率有重要意义。

功能性内窥镜手术治疗是目前临床上治疗鼻窦炎尤其是慢性鼻窦炎最有效的方法，其具有创伤小、手术效果彻底、术后恢复快、并发症少等优点，越来越被临床医师及患者所推崇[7]。但因围术期心理状况不良、未及时获得有效护理干预等而可能影响患者术后恢复[8]。所以针对此类患者实施有效的精心护理，对于患者的临床治疗效果与术后复发等均有重要影响[9-12]。通过精心心理护理干预显著改善患者焦虑抑郁等不良心理状况，促使患者更好的调整心态，从而提高治疗依从性，并改善生活质量。通过本研究可以认为术前精心的心理护理干预结合术前准备、加强术后观察、重视鼻腔护理等均对确保手术治疗效果，提高治疗成功率促使患者及早获得康复，有重要价值。

综上所述：针对实施功能性内窥镜手术的鼻窦炎存在心理焦虑患者，实施本研究综合性精心护理干预，可显著改善患者焦虑心理，提高患者生活质量，缩短住院时间。