连续性肾脏替代治疗急性肾衰的效果及护理体会

急性肾衰（肾功能衰竭）属于临床中比较常见的一种危重症，一旦发病不仅病情非常严重，同时还会间接影响患者的代谢功能，导致血流动力学功能的变化，从而为临床治疗与护理工作形成较大的难度，并且患者的预后效果也比较差[1]。连续性肾脏替代治疗属于一种新型的血液净化治疗方式，目前已经被普遍应用在肾功能衰竭以及脏器功能衰竭等多种疾病治疗方案当中，这一种治疗方案可以有效的稳定患者的血流动力学指标，并实现溶质清除率的持续性提升，可以更好的维持机体的平衡性，整体治疗效益较高[2]。对此，为了更好的明确肾衰竭的临床最佳医护方案，本文以研究总结方式探讨连续性肾脏替代治疗急性肾衰的效果及护理体会，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月—2018年10月选取我院的急性肾衰竭患者60例作为案例进行研究分析。随机数字法的应用时间为患者同意参与研究时，划分结果为：实验组30例患者，其中男女患者数量分别19、11例，年龄最小49岁，最大69岁，平均年龄（54.5±5.1）岁；常规组30例患者，其中男女患者数量分别18、12例，年龄最小48岁，最大70岁，平均年龄（55.5±2.8）岁。两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者采取相同连续性肾脏替代治疗措施。

常规组采取传统护理措施，实验组采取优质护理措施，具体措施如下：（1）心理护理。由护理人员主动与患者沟通交流，掌握患者的心理情绪，根据患者的心理情绪提供针对性的心理疏导，及时告知患者治疗与预后的可能性，为患者列举近期痊愈案例，强化患者治疗信息，提高治疗参与主动性。（2）健康宣教。为患者提供治疗方案的具体实施方法、疗效以及可能发生的意外事件相关宣教，强化患者治疗依从率。（3）血管通路护理。维持血管通路的畅通性，尽可能采用深静脉置管，对患者穿刺位置的红肿、渗血等情况进行监测，做好清洁护理，每次治疗后都需要采取生理盐水冲洗。（4）延续护理。及时构建延续性沟通途径，以电话、qq、微信等多种途径为主，对于无法独立应用手机聊天的患者需要做好与患者家属的延续性沟通途径建立。通过不同途径实现对患者具体情况的掌握，并针对患者及其家属所提出的各种问题及时解答，在每一次指导期间都需要填写反馈单，从而确保延续性护理以及后续复诊期间的医护效益。

1.3 评判标准

总结并对比两组患者干预前后的生活质量以及干预之后的血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（serum creatinine，Scr）指标[3]。

生活质量应用自制量表进行统计，最高10分，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料采用（均数标准差）表示，行χ2检验，P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

干预开始之前实验组与常规组患者的生活质量评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预之后实验组患者的生活质量以及Scr、BUN等评分指标相对于常规组而言均有明显优势，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者生活质量与治疗效果对比（±s）

表1 两组患者生活质量与治疗效果对比（±s）

组别 例数 干预前生活质量 干预后生活质量 BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）实验组 30 2.5±1.8 7.5±1.7 17.8±2.9 434.4±34.5常规组 30 2.6±1.6 5.2±2.2 27.8±6.0 522.7±38.8 t值 - 0.227 4.531 8.219 9.315 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

连续性肾脏替代治疗方式能够有效的改善患者的肾功能，对于衰竭症状的优化作用突出，可以稳定患者的血流动力学指标，尤其是降低血流所导致的再灌注损伤问题可以实现高质量预防[3]。针对肾脏微循环的维持作用也非常理想，能够显著提升肾脏的机体供应功能，分泌的肾素可以实现对血压的优化，从而实现动脉压的平衡[4]。针对急性期的肾衰竭患者因为在体内积蓄了一定量的氮类代谢物，此时机体出现胃肠道反应的可能性较高，在发生反应后会出现心率加快，从而形成中毒性反应。在借助连续性肾脏替代治疗之后，患者体内代谢物可以及时排出，这也是预防症状发生的有效治疗方式。连续性肾脏替代治疗虽然具备较好的临床疗效，但是也存在一定的应用风险例如低血压与心律失常。对此，在临床中需要高度重视护理工作[5-6]。

在临床中需要提供针对性护理措施，尤其是提供心理护理、健康宣教以及血管通路的护理，借助有效的护理措施可以有效提高患者的康复效益，可以更好的提高患者的治疗信任感以及参与主动性，从而间接提高整体治疗效果[7-8]。优质护理是一种人性化护理的代表性措施，护理服务能够指导患者实现对自身病情的控制与改善[9]。临床中护理人员需要及时做好对患者生命体征的监护，一般情况下是以半小时作为间隔做一次血压、呼吸、心率的监测，以便于及时发现病情的改变尽早采取有效干预措施进行处理[10]。另外，针对急性肾衰患者的病情危害性，在临床中需要保障护理人员的专业性能力，确保护理人员具备丰富的经验以及较强的责任意识，可以熟练掌握连续性肾脏替代治疗的方法[11-12]。

本研究结果显示，干预后实验组患者的生存质量、BUN与SCr指标相对于常规组而言存在明显优势。这一结果充分证明借助连续性肾脏替代治疗结合有效的护理帮助，可以更好的提高患者的康复效益，不仅可以有效改善患者的肾功能指标，同时对于患者的身心状态均有明显的改善作用，可以有效提高患者的康复效果，提升整体治疗效益。

综上所述，连续性肾脏替代治疗急性肾衰的效果突出，结合有效的护理措施可以更好的保障患者康复效益，优化患者生存质量，值得在临床中推广。