情志护理联合心脉通贴散穴位贴敷干预不稳定型心绞痛的疗效观察

孟丹丹

（徐州市中医院心内科，江苏 徐州 221000）

不稳定型心绞痛（UAP）是目前临床上比较常见的一种疾病，具有较高的发病率，此病十分复杂严重，变化较快，若没有及时治疗或治疗方法不正确，很容易发展为心肌梗死甚至猝死。据相关的调查统计数据显示：不稳定型心绞通患者一年内的死亡率为3%～18%[1]。目前临床上治疗不稳定型心绞痛的主要方法为：阿司匹林、辛伐他汀片等西药。随着中医的不断发展，目前中医疗法广受患者青睐，在治疗不稳定性心绞痛时应用穴位贴敷疗法就是一种很好的选择[2]。本研究涉及到的研究资料均本院收治的不稳定型心绞痛患者200例，对患者应用情志护理联合心脉通贴散穴位贴敷进行治疗，分析治疗效果情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月我院收治的不稳定型心绞痛住院患者200例作为研究对象，均签署知情同意书，并经过相关检查确诊。其中，男118例，女82例，年龄43～82岁，平均年龄（61．7±5．3）岁，病情分级：34例为轻度，105例为中度，61例为重度。为了便于比较，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各100例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规西药治疗与常规护理措施。观察组对患者实施情志护理及增加心脉通贴散穴位贴敷疗法。

1.2.1 对照组

采取常规西药治疗，包括采用单硝酸异山梨酯、阿司匹林片等，口服给药，2次/d，20 mg/次；拜阿司匹林片，用药方法为口服，每天用药1次，每次用药剂量为100 mg；低分子肝素用药方式为皮下注射给药，每天治疗2次，每次用药剂量为0.6 mL；盐酸曲美他嗪片，每天用药3次，每次用药剂量为20 mg。对照组采取常规护理，注意患者的生命体征变化，注意患者心绞痛的发生位置、频率及持续的时间，使用心电监护仪，并做好24 h出入量记录，必要时要调整给药速度[3]。

1.2.2 心脉通贴散穴位贴敷

观察组在对照组基础上加用心脉通贴散进行敷贴治疗，选穴膻中、双厥阴俞、双心俞，双内关、三阴交，心脉通贴散中主要包括这些中药：冰片、生白芥子、降香、石菖蒲、全虫、川芎等等，主要作用是温阳、化痰、通络等等。以上药物由徐州市中医院制剂室粉碎为极细末，然后密封进行妥善的保存，在应用之前用鲜姜汁、蜂蜜以2：1的比例调成糊状，用医用纳米穴位贴固定在相应穴位。用量为一日1次，每次30 min。疗程共8周。

1.2.3 加强情志护理

观察组在对照组基础上加强情志护理措施，护士通过仔细观察患者的情绪状态对患者实施情志护理，缓解患者的不良情绪，增强患者治疗疾病的信心，护士要主动关心患者，经常鼓励、开导患者，让患者在良好的心境下接受治疗，积极配合各项医疗工作，以达到良好的治疗效果。护士要采取合理的方法安抚患者，因为每位患者出现的心理问题都是不同的，所以在实施心理护理之前护士要先了解患者的具体心理问题是什么，再详细了解之后为患者制定有针对性的护理方案。通过向患者介绍心绞痛的疾病知识，急救措施及注意事项，增加了患者的认知度，进而提高了患者自我保健与自我救护的意识和能力。对于患者提出的问题护士要及时解答，及时满足患者的合理要求，使患者始终处于良好的心理状态，增强患者的配合度。

1.3 观察指标

统计并观察患者的临床疗效和不良反应发生情况。疗效标准为：显效：经过干预后患者的主要临床症状消失了，经过心电图检查，检查结果为正常或基本恢复正常。有效：干预后患者的主要临床症状减轻了。对患者实施心电图检查，检查结果显示症状明显改善。无效：经过干预后患者的主要临床症状没有发生任何改变，经过心电图检测没有发生任何变化，甚至有些患者的病情加重了。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的疗效

经过干预，观察组患者的疗效优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组的疗效情况 [n（%）]

2.2 比较两组患者的不良反应发生情况

两组患者均没有发生严重的副反应，观察组存在轻度皮肤瘙痒的患者有7例，占7%，不会影响治疗，停止用药后患者的症状消失。比较两组患者不良反应发生情况，差异有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

在本研究中，为观察组患者应用情志护理措施，医护人员要认真观察患者的心理情况，能够显著缓解心理不良情绪，从而降低心脏负担引发的因素。由于不稳定型心绞痛的病情比较严重复杂，疾病变化较快，对其实施常规护理基础予以情志护理等，对患者有十分重要的价值。加强对患者实施情志护理措施，显著提升患者的治疗效果。

本研究中应用的心脉通贴散主要由冰片、生白芥子、降香、石菖蒲、全虫、川芎等药物构成，麝香、三七、冰片、降香、石菖蒲：具有开窍醒神、活血通经、消肿止痛、镇静之功效。全蝎：具有熄风镇痉，攻毒散结，通络止痛之功效。川芎：具有活血祛瘀、行气、祛风之效，白芥子：具有温肺祛痰、利气散结、通络止痛之功效。

心脉通贴散穴位贴敷，以心经和心包经之募穴、背俞穴为主，结合心经、心包经、脾经、胃经等远道经穴经络是人体组织的重要组成部分，是沟通表里、上下的一个独特系统，外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接。

用中药贴敷有关穴位，既对体表腧穴有直接刺激作用，又可循经感传至心脏，从而起到调整阴阳、扶正祛邪、通经活络的作用。

综上所述，情志护理联合穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛，具有“简、便、效、廉”等特点，患者容易接受，且临床疗效显著，安全性高，值得在临床上推广。