系统性护理干预在不稳定型心绞痛患者护理中的应用效果观察

姜永华，宋国训，宋永香

（1.山东省青岛市即墨区第二人民医院，山东 青岛 266214；2.青岛市城阳区城阳街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266109）

不稳定型心绞痛是一种常见的心绞痛类型，该病的临床特点是痛感剧烈、持续时间长，导致大部分患者极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪除了会造成患者心理上的痛苦，还会进一步加重病情，影响患者的预后。本研究中对不稳定型心绞痛患者施以系统性护理干预，取得不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年10月～2018年10月本院收治的不稳定型心绞痛患者98例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各49例。观察组男26例，女23例，年龄51～78岁，平均（62.26±4.36）岁；对照组男27例，女22例，年龄51～78岁，平均（62.37±4.25）岁。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均予以硝酸甘油、小剂量肝素、阿司匹林、氯吡格雷等常规治疗。护理方面，对照组患者予以常规护理，主要包括保持病房的清洁、安静，为患者创造良好的睡眠环境，连续心电监护，了解患者的心率、心律、血压变化情况。

观察组患者予以系统性护理干预，具体如下：（1）健康宣教。定期邀请专家开展不稳定型心绞痛相关知识健康讲座，现场发放健康知识手册，同时配合视频的形式，为患者讲解不稳定型心绞痛的发病原因、诱发因素、治疗手段、预后等，提高患者对不稳定型心绞痛相关知识的认知程度，教会患者学会正确使用硝酸甘油，若患者病情允许，可指导患者自测脉率及脉搏，及早识别心律失常征兆，根据患者的年龄、性别、具体病情、生活习惯等制定针对性的运动方案，以促进侧支循环的建立。（2）心理护理干预。焦虑、抑郁等不良情绪是诱发心绞痛发作的常见诱因，因此护理人员在护理期间应加强患者的心理疏导，因人施护。在安排病房时，尽量将具有相同兴趣爱好的病友安排在一起，以减少患者的孤独感，并使患者保持愉悦的心情。在患者治疗期间，注意观察患者的心理变化情况，及时发现患者的不良情绪，并及时予以疏导。（3）饮食护理干预。根据患者的饮食习惯，为患者制定相应的膳食计划，饮食原则以多纤维、多维生素为主，多摄入以下新鲜的水果、蔬菜、粗粮，尽量减少高胆固醇、高脂肪、辛辣刺激食物，避免摄入咖啡、浓茶等。（4）音乐疗法。根据患者的喜好，为患者播放一些轻柔、舒缓的音乐，以减轻患者的焦虑、紧张情绪，进而减少心绞痛的发生。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的心绞痛发作次数、护理满意度及心理状态。护理满意度采用本院自制护理满意度调查表进行调查，问卷内容包括护士服务态度、病区环境、护士巡夜输液、护士护理技术等10项指标，每项指标满分为10分，问卷总分为100分，分值越高表示患者的护理满意度越高。心理状态采用SAS评分、SDS评分进行评价，SAS评分、SDS评分满分均为100分，分值越高表示患者的焦虑、抑郁症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预前，观察组及对照组的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的心绞痛发作次数明显少于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较（±s）

表1 两组患者的护理效果比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05。

组别 心绞痛发作次数（次） 护理满意度评分（分） SAS评分（分） SDS评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 2.16±0.48* 95.57±3.35* 57.74±5.68 35.59±3.37* 55.19±5.47 33.57±3.26*对照组 6.61±2.86 85.98±4.42 57.78±5.44 45.79±4.09 55.12±5.51 41.19±3.99

3 讨 论

不稳定型心绞痛主要表现为心绞痛持续时间延长、疾病程度加重、发生频率增加等，胸痛可放射至新的部位，部分患者出现夜间型或静息型心绞痛，心绞痛发作时往往伴有出汗、恶心、呕吐、心悸甚至呼吸困难等表现。冠状动脉炎症、血液黏滞度高、低血压、血流缓慢、管腔狭窄是诱发心绞痛的几种常见因素[1]。不稳定型心绞痛的特点是痛觉剧烈、持续时间长、合并症多、预后差等，该病的药物治疗疗程长，并且在短期内无明显的临床效果，患者极易出现抵触情绪，部分患者甚至出现焦虑、抑郁等不良心理，无法坚持治疗，极大的影响了预后，因此及时缓解患者的负性情绪对改善患者的预后尤为重要。本研究结果显示，通过系统化护理干预后，观察组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，心绞痛发作次数明显少于对照组，护理满意度评分明显高于对照组。分析原因可能是由于系统化护理干预从健康宣教、心理护理、饮食护理、音乐疗法等方面进行干预，通过健康宣教，有效提高了患者对不稳定型心绞痛相关知识的认知程度，有利于提高患者的治疗依从性；通过心理护理，针对患者出现不良情绪的原因予以针对性的心理疏导；通过饮食护理，不但能有效保证患者的营养，还能减少不当饮食诱发病情的加重；通过音乐疗法，可使患者保持轻松、愉悦的心情，进一步缓解了患者的不良情绪[2]。

综上所述，在不稳定型心绞痛患者中施以系统性护理干预，可有效减少心绞痛的发作，提高护理满意度，并能有效改善患者的负性情绪，对改善患者的预后具有十分重要的意义。