探究冠脉CTA技术应用于冠心病诊断过程中的价值

陈 豫

（北京市大兴区中西医结合医院，北京 100076）

冠状动脉性心脏病简称冠心病，属于目前临床上较为常见的一种心脏疾病，及导致患者出现心肌梗死、心力衰竭等严重情况，若不及时给予患者及时有效的治疗，则能够对患者的生活质量甚至是生命安全产生严重威胁。以此为基础，对患者进行准确的诊断具有重要意义[1]。就目前为止，临床上主要采用冠状动脉造影对患者进行诊断，虽然其为对冠状动脉狭窄进行诊断的金标准，但是具有检查费用高、检查风险大以及对患者造成的创伤大等缺陷，而随着医疗技术的不断发展，在临床上对冠心病进行诊断，应用频率更高的是冠脉CTA技术。对该技术进行使用，能够通过多个角度对患者的冠状动脉进行观察，从而能够更加清晰的对患者的冠状动脉主干病变情况进行观察。在本次研究中，将我院收治的120例疑似冠心病的患者设为研究对象，对冠脉CTA技术应用于冠心病诊断过程中的价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月我院收治的疑似冠心病的患者120例作为研究对象，给予冠脉CTA检查，另外选取同期外院患者120例作为对比研究，给予其冠脉造影检查，全部患者均对本次研究知情同意，其中，男66例，女54例，平均年龄（56.4±13.2）岁。两院伦理委员会已经批准本次研究，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合医学伦理学标准，并经过医学伦理委员会批准，取得患者或家属知情同意。

1.2 研究方法

本研究给予所有患者冠脉CTA检查工作和冠脉造影检查。在开展检查工作前，首先需要对患者进行指导，主要指导其将β受体阻滞剂进行应用，实现对患者心率的调节，并在手术前两天，针对存在糖尿病的患者，需要对其展开指导，保证其停止对二甲双胍药物进行使用。同时，对患者接受检查工作过程中的呼吸方式进行指导训练，并叮嘱患者定期展开空腹检查[2]。

冠脉CTA检查，本研究主要将联影uCT760型64排螺旋CT扫描机进行应用，首先需要对患者的体位进行指导，促进患者选择仰卧位，并给予患者非离子型对比剂注射，对应的注射速度为5 ml/s，需要经过肘静脉注射，然后，以同样的速度，为患者注射生理盐水，其生理盐水的注射剂量40 mL，并对其进行扫描，进行扫描的过程中，需要对其电流进行设置，主要将其设定在180 mA，电压则设置在100 kV，而其对应的旋转时间则为0.35 s，对应的扫描厚度需要将其控制在0.625 mm，时间则为5～8 s[3]。

冠脉造影检查：本研究另外选取同时期120例外院患者作为对比研究，给予其冠脉造影检查，首先，需要给予患者局部麻醉，并给予穿刺操作，其对应的穿刺位置主要为上肢桡动脉和股动脉，并将导丝进行应用，促进其将导管引至冠状动脉口，将造影剂注入其中，同时将数字减影进行应用，对其显影情况进行观察比较，对应的时间需要控制在20 min以上[4]。

1.3 观察指标

对不同检查方法对冠心病的检查情况，并对其血管显示情况进行观察，存在病变的部位需要有两名或两名以上的放射科主治医师对其展开评价工作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0.1统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠心病检出情况

冠脉CTA检查出110例患者患病，对应的检出率为91.67%，而冠脉造影则检查出105人患病，其对应的检出率为87.50%，两组检查率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 冠脉CTA血管狭窄程度情况比较分析

对冠状动脉CTA血管狭窄程度情况进行观察，本研究检查出轻度狭窄患者31例，中度狭窄患者61例，重度狭窄患者16例。见表2。

表1 患者冠心病检出情况比较（n）

表2 冠脉CTA血管狭窄程度情况比较分析（n）

3 讨 论

随着近些年我国发展建设的逐渐推进，我国冠心病患者的发病率逐渐增加，保证对患者展开有效的诊断工作，是保证患者生命安全，改善患者生活质量的重要内容。冠状动脉性心脏病简称冠心病，属于目前临床上较为常见的一种心脏疾病，及导致患者出现心肌梗死、心力衰竭等严重情况，若不及时给予患者及时有效的治疗，则能够对患者的生活质量甚至是生命安全产生严重威胁。以此为基础，对患者进行准确的诊断具有重要意义[5]。临床传统发展中，对冠心病展开诊断工作，多对患者的主诉及其心电图过于依赖，使得其诊断准确性难以被有效确定，在临床发展中，对患者展开有效的诊断工作，其中冠脉造影技术是展开冠心病检查的重要标准，但是就这一检测技术来说，其在实际的应用过程中，具有较大的创伤性，并且对应的检查时间相对较长，诊疗费用还相对较高，使得患者很难接受。在这样的发展情况下，就需要探索一种有效的检查技术。冠脉CTA对应的创伤性较小，并且准确率相对较高，应用较为快捷，在近些年的发展中得到了广泛的应用，其不能够提高诊断准确率，而且能够将患者的冠状动脉狭窄程度和气源异常，走形变异等进行检测，对应的灵敏度，准确率和特异性都相对较高。本研究中，冠脉CTA检查出110例患者患病，对应的检出率为91.67%，而冠脉造影则检查出105人患病，其对应的检出率为87.50%，两组检查率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对冠状动脉CTA血管狭窄程度情况进行观察，本研究检查出轻度狭窄患者31例，中度狭窄患者61例，重度狭窄患者16例[5]。

根据相关研究数据结果显示，CTA检测技术是一种安全性相对较高的检测工作，其能够在出现胸痛问题的急诊科患者检查工作中。而受到冠状动脉CTA影响，其高风险斑块的发现率主要与美国大量门诊患有稳定胸痛的未来不良心血管事件相关。就高危斑块来说，其主要为一种额外的危险分层工具，主要是表现在非梗阻性冠状动脉疾病发展中，年轻患者和女性患者居多[5]。在近些年的发展中，已经有相关报道提供几种基于冠状动脉CTA的综合风险评分，将其应用在高风险不良事件的患者中，这种冠状动脉CTA已经逐渐成为了冠状动脉病变功能评估的主要手段，在将CT衍生分数血流储备或是动态心肌CT灌注进行应用的情况下同步实现。将组合功能进行应用，实现对形态斑块信息评估患者特异性局部缺血，其能够有效改善CTA的诊断功能，保证实现对患者的有效护理工作。在工作的实际发展过程中，将冠状动脉CTA进行应用，很多患者的临床环境还存在一定的不规则心率问题，针对高心率患者，其很可能会导致患者造影剂暴露或是高辐射问题的发生，需要有一个非诊断冠状动脉节段相对更加频繁的冠状动脉CTA检查[6]。但是就CTA来说，其通常仅仅是对冠状动脉钙化Agatston评分大于100的患者进行检测，这时，其分数较低的情况下就会显示对CAD阴性的预测值进行较高的显示，使得CTA理由存在不合理情况。

就CTA检查技术来说，其应用优势相对较多，主要表现在三个方面。首先，其属于一种无创检查，对应的敏感性和特异性都相对较高，使得患者极易接受，能够在临床上进行推广使用。其次，这种检测方法能够实现对血管狭窄程度有效判断，有效评估冠状动脉斑块，将其异常原因和走向进行明确，能够为临床诊治工作的开展提供有效依据[7]。最后，针对冠脉开口异常情况和心肌桥等对应的检出率相对较高，在临床发展中，通常会将心肌桥误判为血管狭窄，将支架置入其中，相关报道层出不穷，对患者生命健康和临床发展都具有不良影响，在将CTA检查技术进行应用实施的情况下，其能够有效避免此问题的发生，保证患者的生命健康。

综上所述，将冠脉CTA技术应用在冠心病患者的诊断工作中，能够有效提高诊断准确率，具有操作简单便捷等特点，值得临床推荐使用。