高职临床医学专业影像诊断学教学的探讨

孔瑞华　马瑞雪　孔春艳　杨树利

[摘要]当今，高职高专院校针对临床医学专业的教育特色，就是培养具备较高影像诊断水平的医学生，旨在提高学生未来的就业竞争力，亦是高职医学院校面临的迫切需要解决的问题。

[关键词]高职院校;医学影像诊断学;临床医学专业;教学质量

临床医学在诊疗方面的进步。随着超声、CT与MRI诊断设备的普及，且其检查费用逐步降低，使其在临床诊疗中起着举足轻重的作用。亦随着医学影像诊断学不断延伸的探究领域，提高了对临床医学生的知识、能力及结构方面的要求，因此需要不断对影像诊断学教学进行探索并改进，旨在培养学生将影像知识与临床思维相结合、理论与实践相结合的能力。在此，笔者分析了高职临床医学专业影像诊断学教学中存在的一些问题，并提出一些想法。

一、优化教学计划、教学大纲与课程设置

当前，我校针对临床医学专业讲授影像诊断学知识使用是由人民卫生出版社出版的《诊断学》第7版教材里面除了包含影像诊断学知识，还包含有临床医学知识，内容十分丰富，但也暴露了一个弊端，影像诊断学内容不够详细。此外，因为医学院校课程多且繁重，绝大多数院校均压缩了学时，本教研室在当前教学中分配了34个学时，其中，理论课22个学时，实训课12个学时。这就需要我们对教学计划与教学大纲做出适当的调整与相应的修改，不仅要兼顾全面，还要突出重点。总论部分介绍了各种影像学检查方法的成像原理、成像特点、应用价值与限度、比较影像学以及临床影像学检查方法的最佳组合，通过充分的探讨与研究，将其作为贯通整门课程的重点，特别是对超声、CT及MRI检查要重点讲述，使学生能够全面了解并把握医学影像诊断学的知识框架，再以此作为主线逐步展开，关于各个系统的影像诊断重点则是讲授其正常影像学表现与基本病变，有选择性地讲授临床多发病与常见病的影像学诊断，总之将教学大纲、教学计划与课程设置最大限度地合理化。

二、明确教学中的关键点

（一）总论内容为引导

影像诊断学总论部分重点讲解了各种影像检查方法的成像原理，不同成像方法的成像原理亦不同，X线与CT的成像原理是因为不同组织结构之间存在密度差异，而MRI主要因为不同组织结构之间存在MR信号的差别。临床诊断主要依据源于图像，X线、CT與MR]其图像均是由黑到白借助不同的灰度来显示的，可见，通过不同成像方法显示的正常的组织结构与异常病变的影像表现不同，比如脂肪组织其X线表现为透亮影，CT表现为低密度，图像上显示黑影，而MRI表现为中高信号，图像上显示灰白影。由此可推断，如果了解了不同影像检查技术的成像原理与其图像特点，那么就可以通过观察疾病的影像表现对其组织来源做出推测。总论部分还介绍了各种影像检查技术的应用价值与限度及最优化选择，每种检查方法对于不同疾病的检查与不同的检查部位存在着各自的优势与不足，在临床诊疗过程，应根据患者的诊疗需求，考虑到各种影像检查方法的特点，由无创到有创，由简单到复杂，选择最佳的影像学检查方法。

（二）各系统的正常影像学解剖是基z：4

影像诊断学是一门由各种影像检查方法使得人体器官组织得以成像，并借助图像来明确器官组织是否正常的学科，由此可知，影像诊断学教学是以正常的解剖作为基础的。只有熟悉掌握了解剖学内容，才能明确影像学解剖是否正常，进而做出准确的诊断。所以，为了取得较好的教学效果，执教老师首先要指引学生对解剖学内容进行系统回顾，可让学生多多观察解剖标本图片，这样的话，学生对于后面正常影像表现内容的学习就会觉得容易点，学习效果事半功倍。

（三）各系统的基本病变表现是桥梁

医学影像诊断除了可以通过图像来清楚器官结构是否正常，还能印证病变的病理程度与过程。绝大多数情况下不同器官组织的病理特点不同，但存在“同影异病”的情况，即不同组织器官其影像学表现相似甚至可能相同。所以，学生需要对人体各个系统的基本病理变化特征有进一步的理解掌握，这样才能对疾病做出准确的诊断。这些基本病理改变是源于病理解剖学基础之上的，在教学过程中，为了使学生理解并掌握疾病的影像特征，需把影像征象与病理解剖学特点融合起来，从而便于学生对疾病的准确诊断与鉴别诊断，并最终提升教学质量。病理解剖学归属于形态学范畴，可以多借助病理标本或病理标本图片来进行讲授。所以，先刊病理标本图或者病理标本进行讲解，再讲授对应的影像特征，学生先前学过病理学，容易接受此部分内容，熟悉理解了病理内容，学习起后面具体疾病的影像征象就比较容易消化吸收。

（四）各系统常见病与多发病的影像学表现是重中之重

常见病与多发病的影像学表现是影像诊断教学中的重难点内容，综上讲授的内容皆是为此部分内容做铺垫，影像诊断考察的是对影像的综合分析能力，因此学生在能够准确识别正常影像表现与基本病变及其病理特征的基础之上，还要对图像进行分析诊断。此外，还要注重对学生临床诊断思维的培养，比如，笔者在讲授具体疾病的时候，会向学生强调几点，首先观察病灶的形态、部位、大小、密度、数目、边界及邻近周围组织的表现等基本影像征象，其次考虑有哪些疾病存在类似的表现，列出它们的鉴别诊断，紧接着进一步仔细观察分析其影像征象，并联合患者的病史与临床表现，做出对疾病的初步诊断。在教学过程中，注重影像诊断思维的培养，学生也就能做到活学活用所学到的知识，并能顺应临床的需求，尽快掌握诊断的技巧。

三、运用案例式教学

临床医学专业的学生在开始接触影像诊断这门课时，尚未学习内、外科，这使他们对疾病没有一个全面的认识，所以在教学过程中，教师可为学生准备一个完整的临床病例，包含有病史、临床表现、实验室检查及该病例的图像，首先讲解该病的临床特征，接着给出正常的影像图片，让学生将其与该患者的图像自行对比去发现病变，定位病变，并简单描述病变的影像学表现，教师纠正，结合着解剖及病理知识，对该疾病的影像学表现着重讲解，最后从临床和影像两个方面总结病例。作为一位优秀的教师，应当让学生充分参与到教学活动中来，并适时对学生加以指引，注重学生临床诊断意识和思维的培养，增强学生的综合素质能力，最终提高学生的影像诊断水平。

四、加强实践教学

实践教学是影像诊断教学工作的重要环节，着重培养学生的实践能力是高职教育的一个重要特征。一方面借助于多媒体课件教学，其具有科学性、娱乐性、趣味性及声文图像并茂等特点，能激起学生浓烈的学习兴趣。多媒体教学课件教学可以很好地模拟动态过程，不但可以帮助学生理解掌握医学中的抽象概念，还能很好地解决影像诊断教学中遇到的难题。本教研室多年以来在多媒体教学方面投入很多努力，每学期课件内容均会根据影像学的发展进程而做出不同程度的增减，并及时引入国内、国际最新研究动向。总而言之，多媒体课件的成功运用，使医学影像教学焕然一新，既形象又直观，在我校数年来的教学实践中，取得了较好的教学效果。此外通过去医院进行见习与实习，学生对影像学检查方法有了进一步认识，实现了理论与实践的紧密结合，学生对于影像诊断学知识就能更好地理解与掌握。

综上所述，影像诊断学在临床医学专业教学过程中的作用愈发重要，切实增强高职高专院校临床专业医学生的影像诊断能力，是体现高职高专办学特色、增强学生就业竞争力的有效途径。而针对临床医学生的影像诊断学教学中，首先复习巩固解剖学知识，接着结合着疾病的病理改变，运用灵活多样的教学方法，对疾病的影像学征象进行讲解，旨在帮助学生理解消化。在教学中，只要我们紧紧围绕着学生，为学生而想，为学生所做，就能取得较好的教学效果，最终培养出新型复合型的优秀的医学人才。

参考文献：

李新瑜，李珂.临床医学专业本科生《医学影像学》课程教学现状与思考[J].中国社区医师（医学专业），2011，19（13）：360-361.