乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策

张照敬

[摘要] 目的 主要研究分析乡镇卫生院消化內科常见不合理用药问题及其对策。方法 收集2014—2017年收治的1 500例消化内科患者资料分析其不合理用药情况。结果 2014—2017年收治的1 500例消化内科患者中含不合理用药280例，不合理用药率为18.7%，其中原因包括给药量超量、重复用药、联合给药不合理、药物不良反应。结论 乡镇卫生院消化内科应加强药物使用管理。在治疗过程中，医生应充分考虑患者的病情严重程度，了解患者的病情和既往病史，严格遵循药物处方，合理治疗疾病，促进临床合理用药。

[关键词] 乡镇卫生院;消化内科;不合理用药;对策

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0081-02

[Abstract] Objective To study and analyze the common irrational use of drugs in the digestive medicine of township hospitals and their countermeasures. Methods According to the data of 1 500 patients with digestive medicine admitted to the hospital from 2014 to 2017， the irrational drug use was analyzed. Results The data showed that 1 500 cases of digestive medicine patients admitted from 2014 to 2017 contained 280 unreasonable medications， and the unreasonable medication rate was 18.7%. The reasons included excessive dose， repeated medication， and unreasonable combined administration， medication side effect. Conclusion The digestive medicine of township hospitals should strengthen the management of drug use. In the course of treatment， doctors should fully consider the severity of the patient's condition， understand the patient's condition and past medical history， strictly follow the drug prescription， rationally treat the disease， and promote clinical rational drug use.

[Key words] Township hospital; Department of Gastroenterology; Irrational use of drugs; Countermeasures

乡镇卫生院是否能治疗消化系统疾病的症状，合理使用药物一直是有关部门与医生和患者关心的关键问题[1-2]。此次项研究的目的是调查乡镇医院消化内科常用药物的不合理使用情况及原因，以避免不合理用药现象的发生。分析2014—2017年该院收治的1 500例消化内科患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取卫生院收治的1 500例消化内科患者资料作为此次研究对象，患者排除标准：①食管、小肠、大肠、胃、胆、肝及胰腺患有严重疾病者;②合并严重精神疾病者;③基本沟通有困难者;所有患者中含有男性患者940例女性患者560例，患者年龄分布在20～69岁之间，平均为（45.7±4.2）岁。所有患者均为自愿参与该次研究。

1.2  方法

根据患者的临床症状和治疗方法，结合临床用药说明书确定和分类药物的不合理用药，统计分析不合理用药情况包括重复用药，联合用药不合理，给药量超量，药物不良反应等，并探讨了不合理的药物应对计划。

1.3  统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用（%）表示，予以χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2014—2017年收治的1 500例消化内科患者中含有不合理用药现象280例，其中给药量超量占40.7%，重复用药30.7%，联合给药不合理15.0%，药物不良反应为13.6%，见表1。

3  讨论

乡镇卫生院在消化内科中不合理使用药物主要体现在以下几个方面[3-5]。

①药物对症无效或者疗效薄弱。受临床消化内科疾病的多样性和复杂性影响，乡镇卫生院的医生在制定治疗方案时有时无法选择对症治疗药物，结果导致患者加重或治疗效果不佳，由于医生不了解病情，因此有必要加强对医生的管理;乡镇卫生院的医生应充分了解病例，并根据病情制定有效合理的治疗方案[6]。

②联合用药不合理。由于消化系统疾病的复杂性和多样性，医生在给药时经常服用多种药物，这种药物很容易组合，导致治疗缓慢和疾病延迟;在确定伴随药物治疗，全面检查患者病情，合理开发合作药物治疗时，乡镇医生需要了解每种药物的疗效和主要症状[7]。

③药物不良反应。由于药效学，药物对身体的吸收是不同的，由于个体差异，不同的药物在身体吸收和有用性方面不同，例如具有更好药物吸收的个体比吸收差的个体需要更少的药物需求，它导致药物相互作用，其对药物功效具有严重影响，并且药物本身可能引起有害的副作用，这是医生在制定治疗计划时需要考虑的问题[8]。

④给药量超量或过少。临床上，医生很可能选择正确的药物，但剂量不合理。对于患有严重疾病的患者和患有轻度疾病的患者，医生应在适当时进行管理，而不是根据相同的标准进行管理;通常由于剂量过多或过少，患者的疾病难以愈合或甚至引起其他疾病。因此，有必要严格控制剂量，结合患者的病情，合理用药可取得良好效果[9]。

⑤给药途径不合理不同类型的疾病用不同的药物治疗，有些药物必须口服给药，有些药物需要静脉注射，还有栓剂需要应用或直肠给药;因此，医生在选择药物时应考虑使用药物，并尝试选择相同或相似的对症药物进行治疗[10]。

此外，医生给药时间也需安排合理时间，如饭前，饭后，就寝时间，患者和医生必须注意避免不合理用药。

综上所述，乡镇医院消化内科应加强药物使用管理。在治疗过程中，医生必须充分考虑患者病情的严重程度，了解患者病情和既往病史，严格遵守药物使用标准和合理对症治疗。不要过度或重复使用该药物，以促进临床合理使用该药物。

[参考文献]

[1]  刘小明.乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策[J].临床合理用药，2017，10（10C）：93-94.

[2]  张磊，常刚.消化内科临床药学服务案例分析[J].中国药业，2010，19（23）：50-51.

[3]  丁玉峰，杜光.抗菌药物合理使用的管理策略[J].医药导报，2011，30（2）：140-142.

[4]  王亚军.我院氨曲南不合理用药分析[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：145-146.

[5]  陶勇，梁穎，彭元香.沙湾医院门诊消化系统不合理用药分析[J].中外医疗，2010，29（16）：95.

[6]  管廷勇，叶端炉.消化内科临床常见不合理用药问题分析[J].中医药管理杂志，2014，22（6）：929-930.

[7]  王秀琴，李南屏，徐春静，等.药物配伍与合理用药分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（2）：379-380.

[8]  姚增奇.消化内科常见不合理用药问题分析[J].亚太传统医药，2013，9（1）：202-203.

[9]  伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011，17（33）：22-23.

[10]  杨滋渊，陈世虎.273例不合理用药及典型案例分析[J].西北药学杂志，2013，8（5）：532-535.

（收稿日期：2018-12-23）