血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平在胃癌诊断和预后评估的价值

禚 娅 黄 晋

河南省鹤壁市人民医院检验科 458030

胃癌属于消化道疾病恶性肿瘤，在近年来的发生率极高，早期胃癌患者并不存在十分显著的特异性症状，因此，早期胃癌患者的诊断率极为低下，患者一般就诊时胃癌已经发展至晚期，若患者一旦错过了最佳治疗时机则临床预后效果低下，因此，尽早给予患者准确的诊断方式极为重要；肿瘤标志物是筛查恶性肿瘤的主要方式，该种诊断的特异性、灵敏度都较高，有研究显示，单一的肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤方面的相关并不是十分突出[1]。有相关研究显示，胃癌患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ较低(胃部敏感指标，能够有效监测胃部组织的损伤情况)而糖类抗原19-9及CEA水平均较高，就目前认为，糖类抗原19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物，在诊断胃癌中也具有较高的敏感性，与CEA同时测定可大幅度提高诊断敏感性。本文旨在探讨胃癌诊断中应用血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平联合检测对诊断、预后评估的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月—2017年4月我院收治的胃癌患者60例作为研究组，选择同期胃炎患者60例作为对照1组，选择健康人员60例作为对照2组；研究组中男31例，女29例；年龄42～62岁，平均年龄(52.33±6.63)岁；对照1组中男32例，女28例；年龄41～63岁，平均年龄(53.29±6.59)岁；对照2组中男33例，女27例；年龄41～62岁，平均年龄(52.39±6.62)岁。纳入标准：患者均经过病理、胃镜检查，确诊患有胃癌或胃炎；患者自愿签署本次研究的同意书。排除标准：患者临床资料不完整。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 抽取所有观察人员的清晨空腹静脉血，抽取共计5ml，加入抗凝剂，离心15min，转速为3 000 r/min，取得上层血清，使用化学发光法对血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平进行检测，检测所用剂盒由西门子公司所提供，按照试剂盒说明书进行检测[2-3]。

1.3 观察指标及判定标准 观察组间观察人员的血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平差异，分析研究组预后情况(血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平的诊断胃癌灵敏度和特异度)。血清胃蛋白酶原Ⅰ<60μg/ml时即为阳性；糖类抗原19-9>39U/ml时即为阳性；CEA水平>15μg/ml时即为阳性[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件分析处理所得数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t、f检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平比较 研究组血清胃蛋白酶原Ⅰ低于对照1组、对照2组，糖类抗原19-9及CEA水平高于对照1组、对照2组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平比较

2.2 研究组复发患者与无复发患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平比较 研究组中存在复发患者35例，复发率为58.33%；复发患者与无复发患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 研究组预后情况数据对比

2.3 各项指标灵敏度和特异度比较 病理结果作为诊断金标准， 血清胃蛋白酶Ⅰ+糖类抗原19-9+CEA联合诊断胃癌的灵敏度和特异度均比单一指标诊断较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 各项指标灵敏度和特异度比较(%)

3 讨论

胃癌是十分常见的恶性肿瘤，该种恶性肿瘤具有极高的发病率和死亡率。多种因素均会引发胃癌的发生，其中以饮食、环境因素较为常见，众多研究显示，化学致癌物质、微量元素缺乏等与胃癌的发生之间存在相关性[5]。在正常人体细胞会在致癌因子的作用开始恶化，因此，人体细胞的表面糖蛋白、糖脂均会相应变化，而肿瘤细胞表面糖类抗原呈现出升高后脱落的情况，因此，在肿瘤诊断中发挥出最佳作用[6]。外科手术、放疗、化疗都是目前治疗胃癌的方式，都可以取得一定的临床治疗效果，但是，大多数患者由于就诊时病情处于晚期，手术效果并不是理想，因此，患者的生存率极低，由此可见，对胃癌患者进行早期有效诊断十分有必要，于预后和治疗都具有十分重要的临床意义，以便得出有效结论为临床诊断、预后做理论参考。最早应用的肿瘤标志物是癌胚抗原，经过研究实践显示，在消化道性肿瘤中，癌胚抗原的表达较高，其基因编码在19号染色体之上，并且，癌胚抗原是具有广谱性；糖类抗原19-9是糖蛋白成分(类黏蛋白)，研究显示，在胎儿胃、肠、胰腺的上皮组织之中主要存在糖类抗原19-9，在消化道恶性肿瘤中有较高的糖类抗原19-9表达。血清胃蛋白酶原Ⅰ属于相对较新的肿瘤标志物，存在于胃底腺主细胞、颈黏液细胞之中，能够有效对胃泌酸腺细胞功能进行判断和检测。

本文结果显示，研究组血清胃蛋白酶原Ⅰ低于对照1组、对照2组，糖类抗原19-9及CEA水平高于对照1组、对照2组；由此可见，胃癌患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ水平较高，而糖类抗原19-9、CEA水平均较低，说明当血清胃蛋白酶原Ⅰ增高则代表胃酸分泌增多，当血清胃蛋白酶原Ⅰ下降则代表胃酸分泌减少。研究组复发患者与无复发患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平差异有统计学意义(P<0.05)，反映出了复发患者的糖类抗原19-9及CEA水平均较高，但血清胃蛋白酶原Ⅰ水平更低说明了上述指标能够对患者的预后情况进行有效反映，联合指标可以有效评估患者的治疗效果，在临床治疗中可以依据患者的指标情况进行调节治疗、护理方案，以此将患者的预后水平有效提高。本文结果还得出联合检查的准确率较高，有利于为临床治疗提供可靠的治疗方向，有助于医生尽早地判断出患者的疾病类型。

由此可见，在胃癌诊断和预后评估中，应用血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖类抗原19-9及CEA水平检测的应用价值较高，能够有效鉴别胃癌患者。