胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响

钟国全 陈爱文

惠州仲恺高新区人民医院急诊科，广东省惠州市 516229

快速心律失常是临床中常见的心血管疾病，多数患者在患病后常常并发急性左心衰竭，这可能对患者生命健康构成威胁。所以针对快速心律失常，需给予患者科学有效的治疗，以有效控制患者血压及心率，减少相关并发症及维持机体血流动力学稳定[1]。临床中，针对快速心律失常，通常是给予口服琥珀酸美托洛尔缓释片，该药物可以显著降低心搏出量及稳定心率，改善预后，但是大量研究结果显示，单用该药物的远期疗效并不理想[2]。为此，近年来，本院确诊为快速心律失常的患者，在常规使用琥珀酸美托洛尔缓释片的基础上，加用胺碘酮治疗，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月—2018年5月收治的140例快速心律失常患者为观察对象。纳入标准：(1)所有患者均经全身检查及超声心动图检查确诊为快速心律失常[3]。(2)所有患者均对本研究所用药物无禁忌。(3)患者临床资料均完整且签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重肝肾疾病的患者。(2)精神疾病及用药依从性差的患者。采取双盲法将患者分成以下两组：观察组70例，男38例，女32例；年龄41～72岁，平均年龄(54.2±3.1)岁；心功能分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级27例，Ⅲ级12例。对照组70例，男36例，女24例；年龄40～71岁，平均年龄(53.9±3.2)岁；心功能分级为Ⅰ级29例，Ⅱ级28例，Ⅲ级13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片(AstraZeneca AB，批准文号J20150044，规格47.5mg/片)，口服，1片/次，1次/d。观察组在对照组用药的基础上，加用胺碘酮注射液(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字号H20045108，规格3ml：0.15g/支)，具体用法如下：先给予患者静脉注射3～5mg/kg的药物，将药物加到20ml 10%的葡萄糖溶液中，10min内静脉推注完，如若疗效不佳可在10～15min重复静脉推注。之后将150ml胺碘酮加500ml 5%的葡萄糖中行静脉维持滴注药物，维持滴注速度为1.0～1.5mg/min，持续静脉滴注5h后逐渐减量到0.5mg/min，24h的注射总量需小于1.2g。两组患者均连续治疗1个月，在治疗期间均给予两组患者优质护理干预。

1.3 观察指标 (1)在治疗前后均使用动态心电图对患者血压及心率变化进行监测，每隔5min监测并记录1次，将1h参数指标记录下来，之后取患者的平均值。(2)对两组患者心律失常指标进行记录，其中心律失常指标主要包括短阵房室性心动过速发作次数和房室性期前收缩的总次数，治疗指标为患者心律稳定在正常水平的时间。(3)对两组患者治疗期间的不良反应发生情况进行统计。

1.4 统计学方法 所得结果采用SPSS20.0软件做数据结果分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、心率变化 治疗前两组患者收缩压、舒张压及心率各指标并无显著差异(P>0.05)，治疗后两组患者各项指标均降低，但观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前、后两组患者血压及心率指标变化比较

注：1mmHg=0.133kPa。

2.2 心律失常指标 观察组患者心律失常各指标均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后心律失常指标对比

2.3 不良反应 治疗期间观察组发生1例低血压、2例心动过缓，总发生率为4.29%。对照组治疗期间发生1例低血压及1例心动过缓，发生率为2.86%。两组对比差异无统计学意义(χ2=0.207，P>0.05)。

3 讨论

快速心律失常属于临床中常见的疾病，疾病主要诱因为心室紊乱，如此常可导致患者出现室颤、猝死等不良后果，所以尽早诊断疾病非常重要[4]。针对快速心律失常，疾病确诊后还需给予患者行科学有效的治疗，以改善患者预后及降低患者死亡率。

在快速心律失常的治疗上，常规是给予患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，该药物属于临床中常用的抗心律失常药物[5]。实际中采取口服用药的方法，可有效阻断肾上腺素受体及减缓钙内流的速度，进而起到改善患者交感神经兴奋的目的，同时还可调节患者的心肌细胞耗氧，减缓心率[6]。虽然说使用美托洛尔治疗快速心律失常的效果显著，但是大量的临床研究也显示，单一用药的临床疗效却不理想，为进一提高治疗效果，实际中常采取联合用药方案治疗疾病。胺碘酮注射液是临床中治疗快速心律失常的联合药物，属于一种Ⅲ类抗心律失常药物，该药物具有延长患者心脏各部位心肌动作电位的作用，消除折返激动及扩张冠脉血管与心肌缺血，此外胺碘酮所生成的负性肌力也比较轻[7]。在对快速心律失常的治疗中，将胺碘酮同常规药物琥珀酸美托洛尔缓释片联合，可以发挥药物协同治疗效果，如此可明显改善患者的心律失常状况，使患者的血压及心率控制在良好水平，同时联合用药方案也不会增加药物副作用，这使得大量的患者可接受该治疗方案[8]。

本文中，探讨联合用药方案治疗快速心律失常效果，结果显示在治疗后两组患者血压及心率指标上，观察组各指标下降幅度明显大于对照组，该结果表明联合用药方案对心律失常患者的临床症状改善价值显著。此外对两组患者治疗期间心律失常指标及不良反应情况进行观察，结果也显示在心律失常指标上观察组明显优于对照组，在治疗期间患者不良反应发生情况上，两组对比无显著差异，该结果表明联合用药方案对心律失常的改善效果显著，同时安全性非常高。

综上所述，针对快速心律失常，采取胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片可取得良好疗效，同时也可明显改善患者心律失常状况，且治疗期间患者不良反应发生率也较低，因此值得在临床中大力推广应用。