政府会计制度改革背景下公立医院财务管理探析

李淑芳

摘 要：新政府会计制度的实施是公立医院的一次财务制度变革，公立医院必须主动作为，大刀阔斧落实改革。本文通过深入分析新政府会计制度改革亮点，梳理新制度下财务管理的难点，并思考改进对策，以期切实做好新旧制度衔接工作，提升财务管理水平。

关键词：政府会计制度改革;公立医院;财务管理;创新点;难点;改进对策

一、引言

根据财政部相关规定，自2019年1月1日起正式在全国各级各类行政事业单位全覆盖式施行新政府会计制度。此次改革对现行的包括《医院会计制度》在内的多项会计制度进行统一归并，取其精华，求同存异，优化调整，改革创新，形成完善的新制度。政府会计制度改革对公立医院而言喜忧参半，喜的是此次改革力度空前，将倒逼公立医院破旧立新，彻底摒弃粗放管理模式，切实构建适应新形势的现代化财务管理体系;忧的是公立医院尚未做好充分准备工作，财务管理面临诸多难点，推进改革阻碍重重。面对复杂的新形势，公立医院应该从新旧制度区别入手，梳理新制度下财务管理的难点，并思考对策加以化解，助力推进新制度顺利落地，创新强化医院财务管理。

二、新政府会计制度改革的亮点和创新点分析

1.创新了会计核算模式和方法，强化了财务会计功能

新政府会计制度在完善预算会计的同时，加强了财务会计功能，确定了預算会计与财务会计适度分离相互衔接的钩稽关系，创新“平行记账”的新型核算模式。“平行记账”模式下实施主体同时将财务会计核算与预算会计核算嵌入统一的会计信息系统，在系统内部生成多个接口，打通了财务信息与预算执行信息之间的衔接，提升了会计核算体系的核算效率;破除了传统模式造成的“信息孤岛”，核算过程中顾此及彼，兼顾多个会计要素，实现财务信息对称与完整。财务会计实行权责发生制这一革新聚焦公立医院社会公益性、运行资金规模庞大、发生财务活动复杂的特殊性，充分关注公立医院部分成本入账滞缓、账实不对称等现象与收付实现制相矛盾的财务管理难点，及时弥补了公立医院现行核算模式的短板，在强化财务会计功能的同时妥善解决了现阶段公立医院会计核算体系的弊端。

2.完善整合了会计要素和科目，提高了制度的可操作性

新政府会计制度规定公立医院会计要素由预算会计的预算收入、预算支出、预算结余三要素和原有财务会计的资产、负债、净资产、收入、费用五要素共同组成，即新制度将会计要素完善为“八要素”，会计核算范围更为广泛全面。更重要的是，政府会计制度改革对公立医院财务会计类科目设置进行了取消、调整、新增等一系列整改，使公立医院新的财务会计核算体系脱胎换骨，控制力度和可操作性均实现大幅度提升。例如，资产类科目将具有医院特质的应收在院病人医疗款、应收医疗款等统一归并到“应收账款”类目，并增设了应收利息、研发支出等新内容。类似的细节调整改革不一而足，新制度对会计核算体系进行了全方位整改与完善，切实提高了制度的可操作性。

3.完善了财务报告的结构和报表体系

新制度对财务报告的组成结构和报表体系进行了调整和完善，政府会计制度规定财务报告由财务报表和其他应当在财务报告中披露的相关信息与资料（即“其他”）两部分组成。其中财务报表包括会计报表和“附注”两大类;会计报表细分为资产负债表、收入费用表、现金流量表等明细表之外，还要创新编制合并财务报表，从而形成完整的财务报表体系。与现行的《医院会计制度》相比，新制度在财务报告结构中增加了“其他”项目，使部分无法量化的非结构化财务信息得以充分反映在财务报告中，提升了财务报告的完整性和真实性;在财务报表中增加了“合并财务报表”，为财务分析、对比和评价反馈提供了便利，切实助力财务管理质量优化和水平提升。

三、新政府会计制度改革背景下公立医院财务管理面临的难点分析

1.公立医院财务管理相对粗放，新财务管理体系构建缓慢

公立医院作为具备社会公益性质的特殊事业单位，长期接受政府领导监督和政策资金扶持，财务管理工作由政府部门主导或代理，自主性不足;且相对一般企业而言，公立医院竞争和管理压力较小，加强财务管理的需求和意识不够迫切，缺乏主动提升财务管理水平的积极性，导致财务管理水平相对滞缓落后。公立医院迈向市场化后，自主经营、自负盈亏，财政支持相对减少，使公立医院面临激烈的市场竞争压力，财务管理虽有所加强，但整体水平依然偏低，并且长期的粗放式管理遗留下诸多弊端，严重拖延了公立医院构建现代化财务管理体系的进度，新旧制度衔接难度不言而喻。

2.现有财务人员无法有效满足新制度下财务管理工作

新制度统一了现行的各项会计制度，并在此基础上进行优化完善和创新，虽务实简化，但内容之多、变化之大，使新制度实施难度系数迅速走高。新制度顺利实施对财务人员综合素质和业务能力均有严格的要求，然而由于公立医院关于新制度宣传、教育培训工作不到位，加上财务人员自主学习积极性较低，致使现阶段仍有很多财务人员对新制度缺乏全面了解和深入解读，对具体操作流程十分陌生，尚未扭转管理观念和工作思路，导致新制度无法顺利推进落地，很大程度上制约了财务管理效率提升。

3.公立医院信息化建设不足，限制了新旧制度衔接

新制度共计103个一级会计科目，核算内容、明细、具体操作流程各不相同，必须借助强大的信息化技术加以辅助实施;且新制度在整体核算模式上实现了“平行记账”的创新，公立医院现行的财务管理软件和体系无法满足新模式的运行需求，必须加快实现对配套软件更新升级;同时新制度下财务会计核算的结构、细节均发生变化，对基础数据的要求随之改变，更多新数据存在空白，亟待更新完善数据采集渠道，调整数据处理分析方法，这些任务落实都需要强大的信息技术作为支撑。综上所述，公立医院要实现新旧制度衔接必须提升信息化水平，公立医院加强信息化建设已然迫在眉睫。

四、新政府会计制度改革背景下公立医院加强财务管理的对策思考

1.梳理规范公立医院财务业务流程，推进新财务管理体系建设

公立医院应该依据新制度相关规定，结合公立医院发展现状和财务管理实际需求，加快梳理现阶段医院财务管理工作流程，完善新旧制度衔接相关细则，推进新财务管理体系建设。公立医院要根据2018年12月31日之前的原账汇总编制会计科目余额表，并对新规定范围内的部分原账编制科目余额明细表;依照新制度规定着手建立新的年度会计科目核算体系，并生成新会计科目体系的初期余额;在体系中对财务科目和预算科目进行调整，确立并反映财务会计科目与预算会计科目之间的钩稽关系，并尝试进行初期调账处理;将调整后的会计核算体系导入配套系统，为新账目开账处理做好充分准备。同时公立医院要充分完善财务管理制度，为新财务管理体系顺利运行实施提供有力引导和刚性约束。

2.加强公立医院财务人员培训教育

公立医院要加强对新制度的宣传学习，提升对财务人员的教育培训力度，帮助财务人员准确了解新旧制度的差异和关联性;敦促财务人员提前学习和适应新制度，熟练掌握应用配套管理工具或系统;切实提高财务人员的综合素质和业务能力，保证现有财务人才充分胜任财务管理工作，满足新制度实施的具体要求。要加强文化建设，鼓励财务人员加强自主学习，深入研究新制度，实现管理创新，为提升财务管理水平贡献力量。也要加强专业人才储备工作，通过提升财务人员选拔进入门槛，加大对现有财会人才的考核力度等措施加强人才淘换更新;加快调整完善薪酬机制，通过优厚的薪酬条件招才引智，有效优化人才储备。建设强有力的财务人才队伍，为新制度实施和提升财务管理效率提供人才驱动。

3.开发升级财务信息系统，为新旧制度的有效衔接奠定基础

公立医院应该加大对信息化的资金、人才和技术投入，以全面加快信息化建设，大力提升信息化水平，为实现新旧制度的顺利衔接与过渡奠定坚实基础。在信息化建设完善的基础上，公立医院要根据“平行记账”模式运行需求加快对财务管理软件进行更新和升级;聘请专业技术人员或专业团队协助完成财务系统更新升级，切实保证操作软件能够充分支持并行记账模式的顺利运行。要加强对大数据分析、云计算、云会计等先进技术工具的引入應用，助力加快实现会计核算体系内置数据的修改、更新和补充，保证新会计核算体系的数据依据完整、真实、有效，从而提升会计核算质量，推进财务管理效率提升。要加强科技研发与创新，不断完善优化运行系统，加快推进新制度落地和财务管理水平提升。

五、结语

新政府会计制度即将进入具体实施阶段，公立医院应该深刻领悟其重要意义，在制度引导下，勇立潮头，吐故纳新，推进医院财务管理实现质的飞跃。要基于新旧制度变化与公立医院财务管理现状，分析现阶段财务管理的难点，梳理和规范财务工作流程，重塑医院财务管理制度和财务管理体系。同时加强对现有财务人员的教育培训，提升财务人员的综合素质，并调整财务人员选拔门槛，提升储备人才质量。更应该顺应时代趋势，积极加快信息化建设，充分引入应用先进强大的信息化技术助力公立医院财务管理体系高效运行，从而切实提升财务管理能力，提升内部治理水平。

参考文献

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（责任编辑：刘海琳）