糖尿病肾病患者的预防与保健

姜雪刚 韩春芳

文章编号：WHR2018112425

【摘 要】 目的：分析糖尿病肾病（DN）患者的预防与保健措施。方法：以2017年1月至2018年9月入本院治疗的32例糖尿病（DM）患者为研究主体。对其进行预防与保健干预，评估其发生糖尿病肾病的几率。结果：患者发生DN的几率为18.75%。患者各项疾病知识掌握评分均较高。患者的预防与保健干预满意度为93.75%。结论：为DM患者行预防保健干预可降低其DN的发生率，具有较佳的应用价值。

【关键词】

糖尿病肾病;预防;保健

DM是内分泌系统常见疾病，其病因是内分泌紊乱，此外，遗传与环境等因素也会导致糖尿病，DN是其主要并发症，以糖代谢紊乱为主要表现，其主要症状为蛋白尿和轻中度贫血等[1-2]。有数据显示，DM患者的高血压发病率约为40%，而高血压是引发肾病的重要原因，因此，高血压也被认为是该病的主要病因，有学者提出：积极预防和科学保健能够有效降低该病的发生率[3]。基于此，研究中以2017年1月至2018年9月入本院治疗的32例DM患者为研究主体，旨在分析DN的预防与保健措施，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月至2018年9月入本院治疗的32例DM患者为研究主体。其中，男18例，女14例;年龄范围是21～72岁，平均（50.34±6.25）岁;疾病分期为：Ⅱ期18例，Ⅲ期12例，Ⅳ期2例。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 护理人员应与患者积极沟通，收集其基本资料，以评估其对疾病知识的掌握程度，并以患者的文化程度、病情程度和理解能力为基础，对其实施针对性预防与保健干预。护理人员应将DN预防与治疗手册发给患者与家属，使其全方面掌握疾病预防与自我管理知识。

1.2.2 健康教育 护理人员应评估患者的护理需求与学习兴趣，进而制定合理化健康教育方案，实施计划性、循序渐进性和分阶段的预防与保健干预。护理人员应向患者讲解DN的发病原因、疾病进展、病情分期与治疗预后等知识，告知其自我保健方法与护理技能，以预防DN发生。同时应给予心理护理，使其客观认识该病，并通过成功病例的引用增强其治疗信心。向患者讲明控制血糖对于疾病发展的影响，应将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下。

1.2.3 饮食控制 高蛋白饮食会导致肾小球压力与血流量均增加，使高血糖的肾血液动力学发生改变。因此，DM患者应控制蛋白摄入量，以延缓DN发展。患者应以优质动物蛋白为主要饮食，如牛奶、瘦肉与鱼肉等，每日摄入量应为0.6～0.8g/kg。此外应确保充足的热量摄入量，防止脂肪分解和蛋白质增加，造成肾脏排泄过度负担。同时应减少钠盐摄入量，避免肾脏血管出现病理性改变。而控制高血压同样能够预防DN，因此患者的每日摄盐量需低于6g。深海鱼类含有大量氨基酸、不饱和脂肪酸和微量元素，在确保机体营养充足的同时，能够提高DM患者的免疫力，避免骨营养不良等情况，并对脂质代谢具有调节作用，进而降低机体血粘滞度，最终延缓DN发展。而良好的生活习惯对于疾病预防具有较重要的影响，患者应戒烟戒酒，保持早睡早起的作息习惯。

1.2.4 降糖药物应用 部分降糖药物会加重肾负担，造成肾损伤，所以应禁服损伤肾脏的药物，应尽量使用对肾脏排泄影响较小的药物，如糖适平、拜糖平和胰岛素等。同时应服用降压药与降脂药，以避免肾小动脉硬化和动脉粥样硬化。

1.2.5 运动疗法 患者应坚持运动，根据自身年龄、性别与病情程度选择较适宜的运动方式，主要以有氧运动为主，如打太极拳、骑自行车和慢跑等。但运动原则为循序渐进和适度运动，每日运动时间以30min为宜，而后可适度增加运动时间与频率。运动能够增强患者的心肺功能，进而避免发生DN。

1.2.6 自我监测 自我监测血糖对于疾病发展而言至关重要，部分患者认为服用降糖药能够有效控制血糖，无需进行血糖监测。但长期高血糖或不稳定血糖会导致肾脏病变，因此需要严格监测患者的空腹与餐后血糖。此外，血糖升高-肾脏损伤的过程较为漫长，需要经历肾小球高滤过期和微量白蛋白尿期，而后表现为肾功能损伤与多蛋白尿。应定期监测患者的尿液微量白蛋白，以及时评估肾功能。同时应进行血压监测、24h尿蛋白定量监测和肾脏B超检查等，并定期行眼底检查，以防止DN发生。

1.3 观察指标

观察DM患者中发生DN的几率;利用自制评价表评估疾病知识掌握评分，包括饮食控制方法、降糖药物使用、运动疗法和自我监测等内容，均为100分，分数与掌握度呈正比;利用自制调查问卷评估预防与保健干预满意度，包括宣教态度、预防作用和保健方法有效性等，共100分，分为满意、较满意和不满意。

2 结果

2.1 分析DN发生率

32例患者中，发生6例DN，发生率为18.75%。

2.2 分析疾病知识掌握评分

患者的饮食控制方法评分为（90.24±0.34）分，降糖药物使用方法评分为（88.15±1.36）分，运动疗法评分为（89.25±1.64）分，自我监测评分为（82.65±2.16）分。

2.3 分析干预满意度

患者干预满意21例（65.63%），较满意9例（28.13%），不满意2例（6.25%），满意度为93.75%（30/32）。

3 讨论

DM患者发生DN疾病的几率较高，需要采用积极的生活方式和健康行为，以减少危险因素对患者的影响，降低DN发生率，患者致残率与死亡率[4]。预防与保健干预能够提高DM患者对于DN知识的了解程度，进而保持积极心态，主动面对治疗[5]。本研究结果显示，患者发生DN的几率为18.75%;各项疾病知识掌握评分均较高;预防与保健干预满意度为93.75%。与陈志华等[6]研究结果基本一致。综上，预防保健可减少DN发生，提高患者对于疾病知识的掌握度和干预满意度，具有较理想的护理价值。

参考文献

[1] 范文君，祝菁菁，黄韻宇，等.我国糖尿病肾病的流行现状及其危险因素[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（06）：748-751.

[2] Groth S， Petersen C， Dirksen A， et al. Monitoring kidney function in diabetic nephropathy[J]. Diabetologia，2015，226（05）：341-343.

[3] 張薇，焦凯.早期糖尿病肾病的预防及治疗进展[J].实用医院临床杂志，2014，（03）：186-188.

[4] 薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].护士进修杂志，2014，（08）：760-761.

[5] 陈涧杨，韩飞.糖尿病肾脏病的预防及治疗[J].中华全科医师杂志，2017，16（04）：253-257.

[6] 陈志华.健康教育在控制糖尿病预防并发症发生中的积极作用评价[J].东方食疗与保健，2017，（03）：230.