多层螺旋CT在冠心病临床诊断中的价值

王军连

文章编号：WHR2018072019

【摘 要】 目的：探究多層螺旋CT在冠心病临床诊断中的应用价值。方法：对50例疑似冠心病患者进行分析，均采用多层螺旋CT诊断，同时给予冠状动脉造影检查，分析多层螺旋CT诊断价值。结果：在多层螺旋CT诊断中，46例为阳性，4例为阴性。诊断准确率为92.00%（46/50），特异度为66.67%（2/3），敏感度为95.74%（45/47），与冠状动脉造影对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。在冠状动脉造影检查中，50例疑似冠心病患者与在多层螺旋CT检查中50例疑似冠心病患者两组诊断方法对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：在冠心病患者中采用多层螺旋CT诊断，可以取得满意的诊断效果，诊断准确率较高，误诊与漏诊率较低，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 多层螺旋CT;冠心病;临床诊断;价值

冠心病在临床上比较常见，其主要高发群体为老年患者，但是近年来冠心病发生率在不断上升，且呈现年轻化发展趋势[1-2]。该病的主要临床症状为昏厥、眩晕、呼吸不畅、恶心、胸腔疼痛等，严重影响到患者的生活质量与生命健康，需要及时给予诊断与治疗，以便确保良好的预后。通常在临床上冠心病的诊断主要标准为冠状动脉造影，并以此为诊断金标准，但是这种诊断方法具有较高的风险，会对患者血管造成损伤，且诊断费用较高，普及度较低。随着多层螺旋CT在临床上的应用越来越广泛，在冠心病的诊断中具有较高的应用价值。在本次研究中，对50例疑似冠心病患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对50例疑似冠心病患者进行分析，入选时间为2017年3月至2018年3月。其中男性32例，女性18例，年龄为46～78岁，平均为（57.3±3.6）岁。排除造影剂过敏者，严重失代偿性心功能不全与心律不齐者，肝肾功能不全者等。

1.2 方法

1）冠状动脉造影诊断：在检查之前需要常规铺巾消毒，对诊断的相关设备与机械等进行准备，并在患者桡动脉或股动脉部位进行穿刺，及时给予局部麻醉处理，之后需要在肘静脉部位注射冠状动脉造影剂碘海醇，其注射的速度控制在5ml/min，使用的造影剂量为1.8mL/kg。

2）多层螺旋CT诊断：需要准备好多层螺旋CT仪器，在检查4小时前禁水禁食处理，如果患者心率低于70/min，在必要的时候需要给予25～50mg的用倍他乐克，护理人员正确指导患者呼气练习，并确保能够持续憋气10s以上。之后需要在患者肘静脉注射60～80mL的非离子型碘对比剂，从气管分叉逐渐到膈肌的左下方2cm部位，之后进入到心脏与冠脉容积进行扫描，采用0.6mm×64层扫描模式。对患者冠状动脉的节段进行逐层扫描与分析，并对冠脉病变部位与狭窄部位进行了解，电压设置为120Kv，管电流设置为900mA，螺距设置为0.2mm，层厚控制为0.6mm，将扫描时间控制在10～12s，球管旋转的周围为0.33s/周。

1.3 观察指标与判定标准

诊断仪冠状动脉造影为金标准，对多层螺旋CT诊断的敏感度、特异度与准确率进行了解。在判定标准中：轻度狭窄：冠状动脉的狭窄面积为50%以内。中度狭窄：狭窄面积为50%～75%。重度狭窄：狭窄面积为75%～100%。完全闭塞：狭窄面积100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用率表示计数数据，行χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断效果对比

50例患者采用金标准诊断，其中47例为阳性，3例为阴性。在多层螺旋CT诊断中，46例为阳性，4例为阴性。诊断准确率为92.00%（46/50），特异度为66.67%（2/3），敏感度为95.74%（45/47），与冠状动脉造影对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。见表1所示。

2.2 两组狭窄程度对比

50例患者中，冠状动脉造影诊断为冠状动脉完全闭塞6例，重度狭窄11例，中度狭窄13例，轻度狭窄17例，非狭窄3例。

50例患者中，多层螺旋CT诊断为冠状动脉完全闭塞5例，重度狭窄10例，中度狭窄13例，轻度狭窄18例，非狭窄4例。两组诊断方法对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在临床上冠心病比较常见，该病的死亡率较高，该病具有较高的死亡率，严重影响到患者生命健康。随着人们工作压力与生活压力的不断加大，老年人口的不断上升，该病的发病率在不断增加[3-5]。针对该病具有较长病程的患者，如果没有给予有效的治疗，并发症发生率会明显上升，从而加重病情，增加治疗难度。为了尽早给予诊断与尽早治疗，取得较好的治疗效果，应及时给予有效的诊断处理。良好的诊断方法可以提高诊断准确率，能够为患者的治疗提供有效的依据。尽早确诊与治疗会降低经济负担，会缩短疼痛时间与治疗时间，促使患者尽早恢复。

在对冠心病的诊断过程中，冠状动脉造影通常为诊断金标准，诊断效果较好，在进行检查的时候通常会采用介入操作方法，这种方法属于有创侵入检查，需要插管动脉，具有一定的风险，会对血管造成一定的损害。并且这种检查的经费较高，部分患者不愿接受这种方式检查，部分医院由于各种因素导致这种检查设备不足，从而使得这种检查普及度不高。如果患者合并其他症状，会影响到检查效果，造成较大的伤害。随着多层螺旋CT在临床上的广泛运用，在冠心病的诊断中，多层螺旋CT诊断技术的应用价值较高，其检查速度较快，属于无创检查，具有较好的安全性，且经费较低。随着多层螺旋CT技术的不断完善，其诊断效果越来越好，扫描范围较大，且操作比较简单快捷，能够对冠状动脉的各种情况进行详细显示，从而可以及时了解病灶具体情况，以便根据病情提供相关的治疗依据。

综上所述，在冠心病患者中采用多层螺旋CT诊断，可以取得满意的诊断效果，能够显著降低漏诊与误诊现象，其准确率显著，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 洪莉，顾翔.多层螺旋CT在冠心病的临床应用价值及存在问题[J].实用临床医药杂志，2010，14（05）：50-52.

[2] 庄欣，杨庭树.多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].临床内科杂志，2010，14（07）：437-438.

[3] 唐陶富.多层螺旋CT冠状成像在冠心病诊断中的临床应用进展[J].中国医疗前沿，2009，04（20）：14-16.

[4] 王立学.多层螺旋CT血管成像在冠心病诊断中的应用价值[J].海南医学，2012，23（17）：46-49.

[5] 姜增誉，李健宁.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（05）：522-523.