延续性护理干预对脑卒中患者肢体功能及日常生活能力的影响

朱小琼

【摘 要】 目的：分析延续性护理干预对脑卒中患者肢体功能及日常生活能力的影响。方法：选择本院收治的102例脑卒中患者，随机分为对照组（n=51）和延续组（n=51），对照组给予常规护理，延续组给予延续性护理干预，随访半年，比较两组患者的肢体运动功能、日常生活能力和治疗依从性。结果：延续组患者的肢体运动功能得分为（66.02±7.48）分，日常生活能力得分为（66.82±7.74）分，治疗依从性为94.12%（48/51），各项指标均显著高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中患者实施延续性护理，可以明显改善患者的肢体运动功能和日常生活能力，提高患者的治疗依从性，值得广泛推广应用。

【关键词】 延续性护理;脑卒中患者;肢体功能;日常生活能力;治疗依从性

文章编号：WHR2018082022

脑卒中又称脑血管意外，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，属于“急症中的急症”。脑卒中发病通常经历急性期、恢复期、后遗症期，要想完全康复是一个长期的过程[1]，因此单靠住院治疗和护理是不够的，出院后的护理工作是改善患者身体状况、提高患者生活质量的关键。为此，本研究把护理从医院延续到家庭，引入延续性护理干预，观察其对于脑卒中患者肢体功能及日常生活能力的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2017年3月本院收治的102例脑卒中住院患者，包括脑梗塞67例、脑出血35例。按照随机抽签法把患者分为对照组和延续组，每组各51例。对照组男28例，女23例;年龄为54～78岁，平均年龄（65.38±5.72）岁。延续组男29例，女22例;年龄为55～79岁，平均年龄（65.54±5.76）岁。两组患者的性别、年龄、病情等基础资料无明显差异（P>0.05），患者及其家属均知情同意本研究計划。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规出院护理，主要包括情志护理、饮食指导、生活护理等，叮嘱患者定时服药、定期复诊、积极进行自主康复训练等。延续组患者增加延续性护理干预，具体方法如下：1）出院前指导。在患者出院前1周建立健康档案，对患者进行全面评估，然后制定延续性护理干预计划，确定相关护理方法和内容，随访频次为每周1次电话随访，每月1次上门随访，每2个月1次回院随访，期限为半年。2）健康教育。在患者出院前1个星期分发《脑卒中患者康复手册》，并且利用PPT演示、视频观看、专家讲座等方式讲解脑卒中相关知识，介绍预防和控制措施，示范偏瘫康复锻炼方法，强调长期坚持康复运动的重要性。然后设置互动问答环节，耐心解答患者的疑问和关心的问题。3）电话随访。护理人员每周致电患者家庭，询问患者康复情况，并详细了解用药、心理、饮食、起居、运动等方面情况，护理人员及时进行心理疏导，增强患者的信心，督促患者养成良好的习惯，坚持执行护理计划。4）上门随访。护理人员每月主动到患者家里拜访，积极与患者及其家属沟通，详细了解患者的生活起居、衣食住行、言谈举止等，与电话随访的内容一一对照。在此期间护理人员对患者进行简单检查，判断患者的康复情况，若有必要可适当调整护理计划。5）回院随访。护理人员每2个月通知患者回院随访，对患者身体状况进行检查，对康复情况进行全面评估，针对患者的实际康复情况，护理人员应积极进行查漏补缺，对于心理、肢体、语言、自理能力等方面的薄弱环节加强护理，鼓励患者坚持训练，促使身体快速康复。

1.3 评价标准

随访半年后，比较两组患者的肢体运动功能、日常生活能力、治疗依从性：1）采用简式运动功能评分法（FMA）评价肢体运动功能恢复情况，分数越高说明肢体运动功能越好。2）使用Barthel指数评分量表评价日常生活能力改善情况，项目为进食、穿衣、如厕、洗澡、上下楼梯等，分数越高说明患者的日常生活自理能力越强[2]。3）治疗依从性包括规范用药、心态健康、科学运动、合理饮食、起居规律、定期复查等方面，对每个项目进行评分，根据总分评为依从、一般依从、不依从三类，按照依从、一般依从计算治疗依从率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数数据以%表示，采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的肢体运动功能

护理前对照组、延续组患者的FMA得分分别为（31.82±4.12）分、（31.77±4.10）分，经对比无统计学差异（P>0.05）;护理后对照组、延续组患者的FMA得分分别为（48.65±5.61）分、（66.02±7.48）分，对比可知，延续组患者的FMA得分显著高于对照组（t=6.387，P<0.05）。

2.2 比较两组患者的日常生活能力

护理前对照组、延续组患者的Barthel得分分别为（38.62±4.75）分、（38.59±4.71）分，经对比无统计学差异（P>0.05）;护理后对照组、延续组患者的Barthel得分分别为（51.42±6.37）、（66.82±7.74）分，对比可知，延续组患者的Barthel得分显著高于对照组（t=5.914，P<0.05）。

2.3 比较两组患者的治疗依从性

对照组患者依从19例、一般依从21例、不依从11例，治疗依从率为78.43%（40/51）;延续组患者依从25例、一般依从23例、不依从3例，治疗依从率为94.12%（48/51）。对比可得，χ2=5.299，P<0.05，延续组患者的治疗依从率显著高于对照组。

3 讨论

脑卒中病因复杂、病情严重，而且致残致死率高，高血压、心脏病、糖尿病等患者是好发脑卒中的高危人群。据统计，每年我国脑卒中的发病人数高达几百万，而且超过3/4的患者会出现不同程度的认知、肢体、语言、心理、运动障碍，严重影响患者正常生活[3]。事实上，脑卒中患者出院之后，这些障碍大多依然存在，而常规护理对此关注度不够，不利于有效利用康复期促进脑卒中患者身体康复。

延续性护理适应了这种需求，把医院的专业护理服务延伸到家庭，让医院护理与家庭护理无缝对接，保证脑卒中患者出院后能够得到持续的专业指导和护理服务。因此患者的康复训练得以一以贯之，从不间断，患者有动力也有压力坚持锻炼，保持良好的生活、饮食、运动、用药习惯，这有利于改善患者的身体状况和肢体功能，患者就更加有动力坚持训练，显著提高康复效果。

经过半年的延续性护理干预，延续组患者的肢体运动功能得分为（66.02±7.48）分，日常生活能力得分为（66.82±7.74）分，治疗依从率为94.12%（48/51），各项指标均显著高于对照组（P<0.05）。这说明延续性护理干预更好地发挥了作用，能显著提高患者的治疗依从性，改善患者的肢体运动能力和日常生活能力，从而促进患者快速康复。

参考文献

[1] 李杨.脑卒中患者延续性护理干预的效果评价[D].吉林：吉林大学，2016.

[2] 林敏红.脑卒中患者延续性护理的研究进展[J].中国社区医师，2017，33（34）：8.

[3] 张敏，汪友兰，刘蕾.脑卒中患者的延续性护理效果评估[J].护理学杂志，2015，30（05）：30-32.