改良B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血的防治效果分析

王蓓蓓 董启秀

【摘 要】 目的：分析剖宫产产妇实施改良B-Lynch缝合术后对产后出血的防治效果。方法：选取本院2016年3月至2018年3月所接收的60例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇，根据产妇入院时间分为研究组和参照组，每组各30例，参照组产妇给予传统治疗措施，研究组产妇给予改良B-Lynch缝合术，对比两组产妇手术指标、并发症发生情况，另外对该种治疗措施的临床效果进行简要分析。结果：研究组产妇手术时间短于参照组产妇，研究组产妇术中出血量少于参照组产妇，组间对比存在统计学意义（P<0.05），研究组产妇发生产褥病1例，参照组产妇发生产褥病7例，研究组产妇总发生率3.33%低于参照组产妇总发生率23.33%，组间对比具有显著性差异（P<0.05）。結论：对剖宫产产妇实施改良B-Lynch缝合术，是目前临床一种安全、简单的方式，其临床效果显著，是治疗剖宫产产后出血的有效措施。

【关键词】 防治;出血;剖宫产;缝合术;产后出血

文章编号：WHR2018072040

临床当中产妇产后出血是最常见的一种并发症，导致该种情况发生的主要因素就是产妇子宫收缩乏力，产后出血也是目前导致产妇死亡的主要因素。因此临床对于产妇产后出血的防治尤为重要，实施改良B-Lynch缝合术能够降低产妇产后出血情况，并且能够保护产妇生育功能，有效防治产妇产后并发症[1]。以下特选取本院2016年3月至2018年3月所接收的60例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇，对实施改良B-Lynch缝合术后对产后出血的防治效果进行回顾性分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

选取本院2016年3月至2018年3月所接收的60例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇，该60例产妇均采用腰硬联合麻醉方式行剖宫产手术，经过临床常规处理后仍出现出血情况，根据产妇入院时间分为研究组和参照组，每组各30例，其中参照组最小年龄23周岁，最大年龄32周岁，年龄均值（27.2±1.3）周岁，初产妇12例，经产妇18例;研究组产妇最小年龄23周岁，最大年龄34周岁，年龄均值（27.3±1.4）周岁，初产妇20例，经产妇10例。两组产妇年龄、产次等基本临床数据经分析对比无显著性差异（P>0.05）。两组产妇全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 方法

参照组产妇给予传统治疗措施，必要时将产妇子宫动脉进行结扎处理。研究组产妇给予改良B-Lynch缝合术，主要方式分为以下几点：1）将产妇宫腔拭清，子宫切口常规缝合。2）选择剖宫产切口下缘左下2cm、距离宫旁2～3cm交叉点处为进针点，用1号强生VICRYL线穿过宫腔于子宫后壁相应点出针，绕过后壁，于宫底部肌层后壁进针，前壁出针，避开输卵管间质部，于子宫前壁再纵行缝合一针，于切口上缘2～3cm出针，同法缝合右侧。3）缝合结束后，助手配合渐进性将缝线抽紧，避免切割，两人配合打结，检查评估缝合后子宫收缩情况，必要时两针之间宫体部再加缝一针，若无异常将子宫放回产妇腹腔。4）对于产妇子宫的颜色、阴道当中是否出血流血情况，观察5min，若无异常关闭腹腔。

1.3 效果评价标准

对比两组产妇手术指标、并发症发生情况。手术指标主要包括手术时间与书中出血量，并发症包括产褥感染、晚期产后出血、肠梗阻、宫腔粘连等[5]。

1.4 统计学分析

将两组产妇手术指标、并发症发生情况等各项数据均输入SPSS 21.0软件中，两组产妇并发症以率（%）的形式表示，行χ2检验，两组产妇手术指标均以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组产妇手术指标

研究组产妇手术时间短于参照组产妇，研究组产妇术中出血量少于参照组产妇，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。

2.2 对比两组产妇并发症发生情况

研究组产妇发生产褥病1例，占总比3.33%，参照组产妇发生产褥病7例，占总比23.33%，数据对比χ2=5.1923，P=0.0226，研究组产妇总发生率4.00%低于参照组产妇总发生率22.00%，组间对比具有显著性差异（P<0.05）。对产妇产褥期进行随访，临床当中常见的晚期产后出血、肠梗阻、宫腔粘连等并发症，两组产妇均未发生，术后72小时后给予产妇进行复查，产妇子宫体血运正常，切口愈合状态较好。

2.3 临床治疗效果

研究组30例产妇的平均临床缝合时间为（3.15±1.01）min，有28例产妇缝合之后迅速止血，2例产妇缝合后有少量阴道出血情况，但30min后逐渐停止，产妇均未进行子宫切除手术。而参照组产妇中有5例产妇术中改行改良B-Lynch缝合术后有效缓解。

3 讨论

临床当中不断的总结，剖宫产产妇产后出血发生率与自然分娩的产妇产后出血发生率具有明显差距，剖宫产产妇产后极易发生产后出血的情况。由于多种因素导致的产妇产后出血，如果不及时给予有效的治疗，极易导致产妇永久无法继续生育，严重可导致产妇死亡。因此实施改良B-Lynch缝合术来防治剖宫产产妇产后出血情况，能够使产妇子宫的容积不断减少，从而通过缝线对产妇子宫进行加压，该种方式不仅效果显著、操作简单，产妇预后效果也相对较好[6]。该种措施非常适用于剖宫产产妇，并且该种缝合方式尽可能在产妇浆肌层穿行，不会干扰产妇的子宫黏膜，对产妇宫腔无刺激，能有效降低产妇发生产褥感染情况。

综上所述，对于剖宫产产妇实施改良B-Lynch缝合术，能够有效预防产妇产后出血情况，但在实际手术过程当中需全面清除产妇宫腔当中的内容物，需能有效减少产妇产后出血情况，亦保持子宫有效血供。

参考文献

[1] 谭小平.国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术防治高危孕产妇剖宫产术产后出血可行性研究[J].中国医学创新，2016，13（16）：104-107.

[2] 杨婉，李召梅.剖宫产产后出血中改良式B-lynch缝合术的应用价值探析[J].临床医学研究与实践，2016，01（24）：142-143.

[3] 吴彩丽，徐军，薛代兰.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（01）：173-175.

[4] 龙芳.改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，08（21）：94-95.

[5] 王鹏.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床体会[J].河南外科学杂志，2016，22（06）：111-112.