益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响

程昌功

【摘 要】 目的：研究预防剖宫产产后出血中采取益母草注射液与卡前列素氨丁三醇的价值及对凝血功能的影响。方法：将114例剖宫产产妇按照随机数字法分为研究组与对照组，各57例，研究组采取卡前列素氨丁三醇，对照组采取卡前列素氨丁三醇与益母草，对比两组治疗结果。结果：研究组总有效率94.74%高于对照组82.46%（P<0.05）;研究组术中、术后24h出血量均低于对照组（P<0.05）;术前两组血红蛋白水平无差别（P>0.05），术后24h研究组指标水平高于对照组（P<0.05）;产后3d、1w研究组的宫底高度低于对照组（P<0.05）;治疗前两组FIB、D-二聚体水平无明显差别（P>0.05）;治疗后研究组各指标水平低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率无明显差别（P>0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇与益母草应用于剖宫产产后出血患者中具有一定预防效果，安全性高，能有效促进子宫收缩，降低出血量，改善凝血功能，为预后提供保障。

【关键词】 凝血功能;益母草注射液;卡前列素氨丁三醇;剖宫产

文章编号：WHR2018071055

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量高于500mL，属于剖宫产术后常见并发症，成为产科危症之一。患者临床症状主要表现为阴道流血过多，可能继发出血性休克及感染，部分患者可能快速陷入休克状态，同时合并恶心呕吐、头晕、寒战、呼吸短促等，严重者循环血量明显降低，从而牵连机体组织缺血缺氧后死亡，直接威胁其生命安全[1]。临床通常采取药物进行防治，其中卡前列素氨丁三醇被广泛应用于临床，虽然取得了一定治疗价值，但效果并不明显[2]。随着中医技术的完善，临床提出在常规西药基础上采取益母草注射液，可进一步促进子宫收缩，降低术后出血量，保障患者身心安全。因此本院展开研究，探讨采取卡前列素氨丁三醇与益母草进行预防的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年4月至2018年1月纳入的114例剖宫产产妇，按照随机数字法分为研究组与对照组，各57例。研究组年龄22～35岁，平均年龄（30.6±1.4）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.5±0.6）周，初产妇31例，经产妇26例;对照组年龄23～35岁，平均年龄（31.1±1.5）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.7±0.5）周，初产妇32例，经产妇25例。比较两组基本资料无显著差别（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

研究组：在对照组基础上采取益母草注射液（成都第一制药有限公司，国药准字Z51021448，1mL），肌内注射，1～2mL/次;术后2h再次肌注2mL益母草与250μg卡前列素氨丁三醇，随后每间隔12h给予2mL益母草，连续用药3日。对照组：当胎儿娩出后，在患者子宫切口位置采取卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183，250μg/1mL）进行肌注，250μg/次。

1.3 观察指标

密切关注所有患者用药后体征变化，分别记录不同时间段出血量、血红蛋白及宫底高度，同时于治疗前、治疗后抽取患者空腹静脉血，经过离心操作后按照免疫比浊法检测其纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平，对比两组治疗结果。疗效判定标准[3]：1）显效：患者术后子宫收缩反应明显，出血量少于100mL。2）有效：患者术后子宫存在一定收缩，出血量少于200mL。3）无效：患者术后子宫无收缩现象，出血量超过200mL。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

研究组患者总有效率94.74%，明显高于对照组82.46%（P<0.05）。

2.2 治疗相关情况

研究组患者术中、术后24h的出血量低于对照组（P<0.05）;术前两组血红蛋白水平相比无差别（P>0.05），术后24h研究组指标水平高于对照组（P<0.05）;产后3d、1w研究组的宫底高度低于对照组（P<0.05）。

2.3 凝血功能

治疗前两组FIB、D-二聚体水平无差别（P>0.05）;治疗后研究组各指标水平低于对照组（P<0.05）。

2.4 不良反应

研究组不良反应发生率7.02%与对照组8.77%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

产后出血属于妇产科常见的并发症，可能与患者子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能异常及胎盘因素等具有一定相关性，是造成产妇死亡的主要因素，受到医疗界广泛关注[4]。临床治疗方式以增强子宫收缩为主，同时预防产后出血，保障患者身心安全。

临床既往多采取卡前列素氨丁三醇進行治疗，能够刺激妊娠子宫肌层收缩，促进肌层进行压迫止血，同时利用收缩将妊娠产物排出，通过双向调控机体来改善凝血因子水平;另外促进子宫切口周边血管产生收缩反应，达到止血效果，从而进一步缓解子宫内膜基底层的血液供应状态。虽然在预防产后出血后具有一定价值，但效果并不明显[5]。随着中医技术的完善，临床经过多次研究后提出在常规西药基础上采取益母草注射液效果更好[6]。本研究结果显示：研究组术中、术后24h出血量低于对照组（P<0.05）;术前两组血红蛋白水平无差别（P>0.05），术后24h研究组指标水平高于对照组（P<0.05）;产后3d、1w研究组的宫底高度低于对照组（P<0.05）;治疗前两组FIB、D-二聚体水平无差别（P>0.05）;治疗后研究组各指标水平低于对照组（P<0.05），说明研究组可明显减少出血量，促进凝血功能恢复，降低宫底高度。益母草注射液属于子宫收缩药物，具有止血调经、清热凉血之功效，可有效提高子宫平滑肌兴奋性，进一步促进子宫收缩，对受损的子宫内膜进行修复，并在肌层进行压迫止血;另外还可改善电活动有关的离子浓度，达到加快动作电位去极化目的，从而兴奋子宫[7]。加之益母草半衰期较长，延长药效持续时间，对患者体征影响较小，安全性高[8]。从上述表格中看到，研究组总有效率94.74%高于对照组82.46%（P<0.05）;两组不良反应发生率无差别（P>0.05），说明剖宫产产后出血中采取卡前列素氨丁三醇与益母草进行预防，效果明显，安全性高，可为预后提供保障。

综上所述，卡前列素氨丁三醇与益母草应用于剖宫产产后出血中具有重要作用，能迅速达到止血效果，改善凝血功能，促进产后快速康复。

参考文献

[1] 杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（05）：321-323，327.

[2] 张伟，杜国辉，曹冬梅，等.复方益母草口服液联合缩宫素预防阴道分娩产妇产后出血及促进子宫复旧的效果与安全性[J].中国药房，2015，26（33）：4629-4631.

[3] 陈洁，仇春波.卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1182-1184.

[4] 刘艳丽.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血[J].长春中医药大学学报，2016，32（03）：578-580.

[5] 郑疆，陆莹.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（01）：48-50.

[6] 刘清.缩宫素联合益母草预防前置胎盘产妇产后出血的效果观察[J].中国医学创新，2015，12（35）：112-113.

[7] 周祖秀.益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的增效作用观察[J].中外医学研究，2015，13（09）：130-131.

[8] 玉华，黄翎.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].广西医学，2017，39（05）：719-720.