脑梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板参数和血液流变学指标检测的临床价值研究

郑巍

【摘 要】 目的：探索脑梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板参数和血液流变学指标检测的临床价值。方法：选择本院2015年8月至2018年7月收治的48例脑梗死患者作为研究对象，并选择同时期在本院体检的48例正常人群作为参考对象，分别命名为研究组和对照组。根据两组研究对象的各项指标进行对比。结果：实验结果显示，研究组患者的Hcy、MPV、PDW等水平显著高于对照组，但PLT低于对照组，且研究组患者的全血黏度、血浆黏度和红细胞比容明显更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Hcy、MPV、PDW等水平和血液流變学指标在脑梗死患者的评估中，能够为脑梗死的诊断和治疗提供重要的指标，具有较高的临床运用价值。

【关键词】 脑梗死;同型半胱氨酸;凝血功能;血小板参数;血液流变学;临床价值

文章编号：WHR2018061160

脑梗死是缺血性卒中的总称，而脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是脑部血管突然破裂或因血管阻塞引起血液不能正常流入大脑而导致脑组织损伤的一种疾病，包括缺血性和出血性卒中[1]。根据脑梗死的发病程度分别分为脑血栓、脑栓塞和脑梗死等症状，其中脑血栓和脑梗死是十分常见的种类，比例高达60%。以48例脑梗死患者作为研究对象，探索脑梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板参数和血液流变学指标检测的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年8月至2018年7月收治的48例脑梗死患者作为研究，并选择同时期在本院体检的48例正常人群作为参考对象，分别命名为和研究组对照组。对照组男性24例、女性24例、年龄35～72岁，平均年龄（52.4±5.9）岁，研究组男性患者26例、女性22例，年龄37～75岁，平均年龄（53.5±6.6）岁。所有患者均有认知正常功能，对本次研究知情并签署知情同意书，且根据年龄、性别、病情等一般资料显示无明显差异，具有良好的可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在空腹12小时后，进行静脉采取，采血量为3mL。成功采血后将其放置于抗凝管内，并低温保存，随后通过离心沉淀将血清分离，并于检查当日使用自动生化分析仪器检测。主要检测的指标为血小板数量、血小板体积、血小板的密集程度等相关指标。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格根据两组患者的Hcy、MPV、PDW、PLT等水平进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的Hcy、MPV、PDW、PLT等各项指标用均数±标准差的形式表示，并采取t检验，若P<0.05，则证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 血小板参数和凝血功能指标

实验结果显示，研究组患者的Hcy、MPV、PDW等水平显著高于对照组，但PLT低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

实验结果显示，实验组患者的全血黏度、血浆黏度和红细胞比容明显更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死是中老年人中一种较为常见的疾病，影响患者的生活质量，且患病后各项指标会发生变化，本文作者将脑梗死患者和健康人群的各项指标进行对比分析。造成血脑血管疾病的原因有喝酒、吸烟、高血压、糖尿病等，据相关报告显示，高同型半胱氨酸也是相关危险因素，本次实验结果发现，脑梗死患者的Hcy水平显著高于正常人群，差异具有统计学意义（P<0.05）。Hcy是炎症细胞因子，能通过氧化应激时内皮组织损伤，对动脉粥样硬化的发展有所影响，所以Hcy是脑梗死的重要因素[2]。

本次研究发现，脑梗死患者的PLT水平明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。急性脑梗死患者的血小板长期处于高度活动状态，据相关研究显示，脑梗死患者的血小板体积明显变大，导致更密集，促进血栓的形成，而在形成时会出现血小板大量汇集在一起，从而导致血小板消耗更大，导致血小板计数降低[3]。同时，PDW和MPV也有明显增高，MPV能提高血小板的汇集能力，加快血液凝固，导致血栓的形成，而PDW是随着MPV增大而增大，其他研究也显示脑梗死患者的PDW相关更高[4]。

本次研究显示，在血凝功能方面，研究组患者的FIB水平也显著更高，BIB能够提高血浆和全血黏度，提高血小板汇集的能力，促进血管内皮细胞的作用，对血管内皮造成损伤，加速凝血。此外，FIB和低密度脂蛋白相结合能导致动脉粥样硬化更快发生，还能刺激血管平滑肌细胞，导致其不断生成，损伤血管壁的同时，使其加快动脉粥样硬化斑块的形成。FIB的作用就是使血管壁出现异常，改变血液的成分，对血液流动造成影响，从而促进血栓的形成[5]。

综上所述，Hcy、MPV、PDW等水平和血液流变学指标在脑梗死患者的评估中，能够为脑梗死的诊断和治疗提供重要的指标，具有较高的临床运用价值。

参考文献

[1] 陈明，高华，孔祥锋，等.急性脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与凝血功能检测及意义[J].海南医学院学报，2018，24（01）：121-124.

[2] 赵帅，张玉婷，崔艳姬，等.脑梗死患者同型半胱氨酸、血小板参数、凝血功能指标的临床检测意义[J].心脑血管病防治，2017，17（06）：483-485.

[3] 郭啸鸣，曹志勇，陆珍辉，等.血同型半胱氨酸、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死后认知功能障碍的相关性研究[J].中国临床医生杂志，2017，45（06）：67-69.

[4] 卢志勇.法舒地尔联合常规治疗对急性脑梗死患者神经及凝血功能、Hcy代谢的影响[J].海南医学院学报，2017，23（01）：41-44.

[5] 李德奎，刘跃，朱清红，等.脑梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板参数和血液流变学指标检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2014，35（10）：1275-1276，1279.