盐酸米诺环素胶囊和阿达帕林凝胶联合红蓝光治疗痤疮的效果分析

全军皇

【摘 要】 目的：探讨盐酸米诺环素胶囊和阿达帕林凝胶联合红蓝光治疗痤疮的效果。方法：选取2017年1月至2018年10月在本院就诊的60例痤疮患者，均口服盐酸米诺环素胶囊，每次100mg，每天1～2次，外用阿达帕林凝胶，每晚1次，并且联合给予红蓝光照射，每次治疗时间为20min，每周照射治疗1次，病情较重患者每周照射治疗2次，病情减轻后减为照射治疗1次。观察痤疮患者治疗4周后和8周后的效果。结果：治疗4周后，本研究的60例痤疮患者中，治愈14例，显效21例，有效18例，无效7例，有效率为88.33%（53/60）;治疗8周后，治愈25例，显效23例，有效8例，无效4例，有效率为93.33%（56/60）。结论：盐酸米诺环素胶囊和阿达帕林凝胶联合红蓝光对痤疮具有较好的治疗效果，值得应用推广。

【关键词】 盐酸米诺环素胶囊;阿达帕林凝胶;红蓝光;痤疮

文章編号：WHR2018122402

痤疮的病因主要与痤疮丙酸杆菌感染、皮脂及雄激素分泌量升高、炎症与宿主的免疫反应、毛囊皮脂腺开口部分发生过度的角化等原因紧密相关，可引起颈、面、背部炎性脓疱、丘疹、结节、瘢痕和囊肿形成[1]。目前治疗痤疮的方法较多，包括抗生素、维A酸类、中成药、性激素和激光疗法等[2]。本研究主要探讨了盐酸米诺环素胶囊和阿达帕林凝胶联合红蓝光治疗痤疮的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年10月在本院就诊的60例痤疮患者，排除患有如光毒性接触性皮炎、卟啉病和慢性光化性皮炎等光敏性皮肤病患者，排除患有多囊卵巢综合征、多毛症以及糖尿病等内分泌疾病患者。男37例，女23例;年龄17～38岁，平均（25.31±4.65）岁;病程1个月～5年，平均（2.09±0.74）年;Ⅱ级24例，Ⅲ级20例，Ⅳ级16例。

1.2 治疗方法

60例痤疮患者均口服盐酸米诺环素胶囊（批号：国药准字H20123310，生产厂家：华北制药股份有限公司，规格：50mg），每次100mg，每天1～2次，病情较重患者增加丹参酮胶囊口服;外用阿达帕林凝胶（批号：国药准字H20064230，生产厂家：江苏中丹制药有限公司，规格：30g：30mg），每晚1次，病情严重患者增加夫西地酸乳膏外用;并且联合给予红蓝光照射，其中，输出强度设置为105mW/cm2，红光波长设置为（634.0±5.0）nm，标准剂量设置为126J/cm2;输出强度设置为40mW/cm2，蓝光波长为（416.0±6.0）nm，标准剂量设置为48J/cm2。每次治疗时间为20min。

1.3 观察指标

观察痤疮患者治疗4周后和8周后的效果，评判标准：1）治愈：患者的炎性皮损（脓疱、丘疹、结节）以及非炎性皮损（白头粉刺或黑头粉刺）的总数与治疗前相比减少超过90%;2）显效：患者的皮损总数与治疗前相比减少60%～89%;3）有效：患者的皮损总数与治疗前相比减少20%～59%;4）无效：患者的皮损总数与治疗前相比减少≤19%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，分别行t和χ2检验。以P<0.05表示差异显著。

2 结果

治疗4周后，本研究的60例痤疮患者中，治愈14例，显效21例，有效18例，无效7例，有效率为88.33%（53/60）;治疗8周后，治愈25例，显效23例，有效8例，无效4例，有效率为93.33%（56/60）。

3 讨论

痤疮患者具有多变的临床表现，表现形式包括炎性丘疹、粉刺、脓包和囊肿等，严重者的面部会不断沉积黑色素[3]。痤疮的危险因素包括精神压力大、痤疮家族病史、月经紊乱、油性皮肤、失眠和高脂肪的饮食等[4]。痤疮作为年轻女性和青少年的高发病，不但会影响面容的美观，还会对其日常生活和心理健康造成影响。米诺环素在所有的四环素类抗生素中具有最强的抗菌效果，而且由于该药具有亲脂性，可以对痤疮丙酸杆菌的生长进行明显的抑制，还可以抑制T细胞活化、中性粒细胞的趋化作用、T细胞生成肿瘤坏死因子-α、干扰素γ和白介素等，降低细菌中脂肪酶的活性，并抑制其合成，降低游离脂肪酸的产生，在皮脂腺以及毛囊中浓度最高，口服给药方便和易于吸收，因此在临床上广泛用于治疗中度和重度痤疮[5]。

阿达帕林凝胶具有高度的光稳定性以及化学稳定性，能与细胞核内的维A酸γ受体及β受体进行选择性地结合，与全反式维A酸类药物相比，不但可以更强地抑制毛囊口角质形成细胞角化及增生，溶解粉刺和角栓，还能通过对花生四烯酸等炎症介质进行抑制，从而产生较强的抗炎效果[6]。红蓝光的光能够穿入痤疮患者的皮肤深层，深达0.6mm左右，可以使皮肤的红斑反应明显减轻，产生抗炎效果，使白细胞的吞噬功能大大增强，加速深部组织的血液循环，并且能明显升高皮肤的胶原蛋白含量，促进组织修复，抑制痤疮瘢痕的形成[7-8]。若痤疮较为严重可加用丹参酮胶囊调节油脂。本研究的60例痤疮患者，采取可盐酸米诺环素胶囊和阿达帕林凝胶联合红蓝光治疗4周后的有效率为88.33%（53/60）;治疗8周后的有效率为93.33%（56/60），治疗效果较为显著。

综上所述，盐酸米诺环素胶囊和阿达帕林凝胶联合红蓝光对痤疮具有较好的效果，值得应用推广。

参考文献

[1] 钱芳，刘秀英，杨洋.CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察[J].海南医学，2016，27（13）：2213-2215.

[2] 闵红梅，李燕.超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（18）：2115-2118.

[3] 杨宪鲁，王海燕，雷旭光，等.ALA-PDT联合0.1%他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮疗效观察与分析[J].中国美容医学，2016，25（02）：55-57.

[4] 李劲然，王连有，王震，等.红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度痤疮疗效及安全性评价[J].吉林大学学报：医学版，2016，42（04）：803-806.

[5] 马仁燕，Juliandri，王小燕，等.2%夫西地酸乳膏联合小剂量盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮自身对照研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（09）：520-523.

[6] 黄地养阴颗粒联合夫西地酸乳膏及阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（03）：178-179.

[7] 马锡俊，李彦，王西京.红蓝光联合0.1%阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮患者的疗效及安全性分析[J].中国医疗美容，2017，07（03）：67-69.

[8] 余佳林，刘军，黄闰娣.红蓝光照射联合清热暗疮胶囊口服及夫西地酸乳膏外用治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（16）：140-141.