早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断分析

刘党英 黄德芳

【摘 要】 目的：研究家庭系统护理对小儿弱视患儿视力恢复进程的影响。方法：抽选2012年2月至2013年7月本院收治的弱视患儿126例（184眼），随机法分为干预组（n=63，102眼）和对照组（n=63，82眼），对照组指导家属给予一般家庭护理，干预组给予家庭系统护理。观察对比2年内两组患儿视力恢复进程。结果：干预组每半年视力恢复总有效率为16.67%、51.96%、66.67%、90.20%，对照组分别为8.54%、29.27%、42.68%、74.39%，干预组恢复进程显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭系统护理能显著提高弱视患儿视力恢复进程，护理后患儿视力恢复率高。

【关键词】 家庭系统护理;小儿;弱视;视力恢复进程

弱视患儿眼球无明显气质性病变，但矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行，弱视严重影响了小儿视功能，对小儿健康成长具有巨大影响，未及时治疗甚至会导致失明[1]。由于弱视需要医院治疗和家庭护理相辅相成，且治疗时间长，固家庭护理尤为重要[2]。笔者于2012年至2013年对本院收治的126例弱视患儿展开了随机对照观察，旨在研究家庭系统护理对患儿视力恢复进程的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2012年2月至2013年7月本院收治的弱视患儿126例（184眼），所有患儿均在本院进行相关检查确诊，符合《眼科疾病诊疗流程》[3]中相关诊断标准，排除屈光不正、斜视、近视以及其他眼部疾病引起类似症状者，排除严重肝肾疾病者，排除不签署知情同意书者。本研究经本院伦理委员会审核批准。随机数字表法将上述126例患儿分为干预组（n=63，102眼）和对照组（n=63，82眼），干预组中男37例，女26例，年龄3～7岁，平均（5.1±1.3）岁;视力范围0.4～0.9，平均（0.54±0.08）。对照组中男35例，女28例，年龄3～7岁，平均（4.9±1.5）岁;视力范围0.4～0.9，平均（0.56±0.07）。两组患者在年龄、性别、视力等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予对症治疗，对照组指导家属给予一般家庭护理，家属在家庭护理中做好监督，保证良好的依从性。干预组给予家庭系统护理。

干预方法：1）对家属进行健康教育，使家属认识到弱视的危害性，了解弱视护理的重要性，告知家属弱智治疗需要长期坚持才能使视力逐渐提高，让家属做好持久护理的心理准备，并建立足够的信心;2）培养良好的依从性，家长努力为孩子养成良好的生活习惯，注意用眼卫生，多引导、表扬，多参与、鼓励，坚持戴镜、遮盖健眼;3）有效的心理护理，家属要建立积极乐观的环境，让患儿不因疾病而产生负性心理，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，培养患儿坚持不懈的品质;4）饮食、运动护理，引导患儿合理膳食，不偏食、挑食，多食用猪肝、胡萝卜等有益视功能恢复的食物，增强眼部抵抗力，开展多样视力锻炼（远方凝视、晶体操等），适当进行视知觉学习，坚持做眼保健操结合穴位按摩（天应穴、睛明穴、四白穴、太阳穴等）;5）定期复查或随访，半年内每月复查1次，半年后每3月复查1次，根据病情进展调整治疗方案，调整眼镜。

1.3 观察指标和疗效评价

参照弱视治愈标准（痊愈：视力正常保持3个月;基本痊愈：视力恢复到≥0.9，并有双眼单视功能;进步：视力增进≥2行;无效：视力退步、不变或提高1行，总有效率=痊愈率+基本痊愈率+进步率）评估护理6月、护理1年、护理1.5年、护理2年时两组患儿视力恢复情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析研究数据，视力恢复数据以率（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿视力恢复进程比较

干预组每半年视力恢复总有效率为16.67%、51.96%、66.67%、90.20%，对照组分别为8.54%、29.27%、42.68、74.39，干预组恢复进程显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿弱视指3岁以下儿童视力低于0.5;4～5岁低于0.8～1.0;6～7岁低于1.0，其治疗的关键是早发现、早治疗，年龄越小治愈率越高，5～6岁效果较佳，8岁之后治愈的可能性不到50%[4]。而且弱视患儿视力恢复训练需要将经络学、心理学和家庭引导式训练相结合，通过长期坚持逐渐恢复，固医院治疗的基础上需要家庭护理长期配合才能达到理想的恢复效果[5]。

家庭护理历时长，见效慢，尤其是早期护理中，家属和患儿对护理效果期望较高，但短期护理不会有较大的改善，固护理中需要家属付出较多的耐心，切忌半途而废[6]。也有家属对弱视的危害性认识不足，家庭护理中監管不严，造成患儿治疗依从性差，耽误了患儿最佳视力恢复年龄，将影响患儿一生的视功能，对患儿健康成长及发展具有不良影响[7]。可见家庭护理中首先需要家属正确认识弱视，为恢复患儿良好的视功能做好持久护理的心理准备，并建立信心，家属的态度是影响患儿对待疾病的重要因素，在家属的监管鼓励下，患儿认识到良好生活习惯、用眼卫生的重要性，养成习惯是长期护理的前提。本研究中首先对家属进行健康教育，意在通过家属的言传身教影响患儿的依从性，同时指导家属如何进行系统化的健康护理，通过定期复查，了解患儿情况，及时调整护理方案，给予心理护理、饮食建议，保证家长正确进行护理，不盲目使用通过其他渠道了解到的不确切信息。研究中干预组患儿每半年复查视力恢复的总有效率分别为16.67%、51.96%、66.67%、90.20%，对照组8.54%、29.27%、42.68%、74.39%，干预组1年时的总有效率稍高于对照组1.5年时的总有效率，可见干预组视力恢复进程显著优于对照组。武志兰[8]等有关研究中通过系统化护理弱视患儿3年后视力恢复总有效率达98.0%，其护理时间较长，固其疗效稍高于本研究，但本研究坚持按照家庭系统护理模式护理，疗效可观。

综上，家庭系统护理能显著提高弱视患儿视力恢复进程，护理后患儿视力恢复率高。

参考文献

[1] 王英，肖信，刘伟民，等.提高弱视患儿治疗依从性的护理进展[J].中国实用护理杂志，2012，28（11）：8-10.

[2] 赖俊娟.护理研究应用于弱视治疗的新进展[J].齐鲁护理杂志，2014，20（07）：52-54.

[3] 张文涛.眼科疾病诊疗流程[M].科学技术文献出版社，2007，359.

[4] 杨红侠，冯满来.护理健康教育对弱视患儿的疗效观察[J].河北中医，2013，35（06）：896-897.

[5] 高荣萍，刘旭.系统化健康教育对弱视患儿治疗依从性的影响[J].现代临床护理，2012，11（01）：77-79.

[6] 孙小叶，李凤娥，邓梦秦，等.弱视、斜视患儿社区护理现状调查分析[J].安徽医药，2012，16（11）：1719-1720.

[7] 时秀洁，牛志梅.规范化护理健康教育在弱视儿童治疗依从性中的临床观察[J].河北医药，2014，36（20）：3193-3195.

[8] 武志兰.系统化护理干预在小儿弱视治疗中的应用效果[J].护理研究，2014，28（21）：2630-2631.