阴道助产术和剖宫产术对足月妊娠分娩结局的影响

马秀萍

【摘 要】 目的：分析阴道助产手术和剖宫产手术对足月妊娠分娩结局的影响。方法：选择在本院接受治疗的妊娠临床孕妇80例作为分析对象，均分成40例的对照组和40例的观察组，对照组给予剖宫产手术，观察组选择阴道助产手术，之后分析两组产妇胎儿分娩情况。结果：两组患者在潜伏期宫开口<3cm，两组数据差异明显（P<0.05）。两组患儿窒息率不存在明显差异（P>0.05）。结论：对于足月妊娠产妇采取阴道助产手术或是剖宫产手术都会有很好的分娩结局，根据患者的具体情况选择手术方式。

【关键词】

足月妊娠分娩;剖宫产手术;阴道助产手术

胎儿窘迫包括：胎儿在子宫内出现缺氧或是酸中毒情况，临床针对这种情况多采取剖宫产手术来保证母婴的生命健康[1]。胎儿窘迫现象多发生在产妇临产时，这种情况会给胎儿的安全造成一定的威胁，严重情况下会造成胎儿死亡[2]。该症状在临床有胎动指标异常、胎心改变等表现，这些会受到胎盘、脐带、母体和胎儿的影响。本次研究中分析的对象是在本院于2016年3月至2017年5月接受治疗的80例足月妊娠产妇，探讨剖宫产手术和阴道助产手术的临床效果，详细分析内容如下。

1 资料和方法

1.1 资料分析

本次研究的80例产妇，均是2016年3月至2017年5月在本院接受治疗的足月妊娠分娩产妇，根据手术方式的不同随机分成对照组和观察组，每组40例。所有的研究对象均符合以下几点诊断标准：1）胎心基线小于120次/min;2）胎儿的心率表现为<100次/min或是>160次/min;3）羊水呈现黄绿色;4）胎心基线<120次/min，出现反复变异减数的情况。其中对照组产妇年龄23～36岁，平均（27.8±2.3）岁，初产妇22例，经产妇18例，平均孕周（38.1±0.6）周;观察组产妇年龄22～38岁，平均年龄（28.4±2.6）岁，初产妇有23例，经产妇有17例，平均孕周（39.2±0.7）周。两组产妇上述一般资料不存在显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 治疗方法

对照组：对胎儿进行常规检查，之后进行阴道助产分娩，产妇分娩需要严格根据临床要求进行。观察组：对患者进行剖宫产手术实施分娩，选择宫缩应激试验和催产素试验，观察产妇和胎儿的情况，需要进行20min的监护，特别是羊水破裂的产妇，如果胎儿胎心指标为大于155次/min，或是小于110次/min，则需要分析胎儿是否处于窘迫状态，之后再对患者进行剖宫产手术治疗。手术前需要准备供血资源，根据患者情况进行青霉素试敏，尽量在手术期间给予宫缩治疗，在完成手术后进行抗感染处理。

1.3 观察指标

产妇在分娩过程中没有出现任何不适症状表示治疗情况显效;如果患者分娩过程出现轻微并发症或是其他不适情况表示有效;如果产妇无法正常分娩表示情况严重。观察两组产妇在潜伏期的宫开口情况，以及胎儿窘迫表现，之后对比两组数据。

1.4 统计学分析

本文研究数据均用软件SPPSS 18.0进行分析，计数资料选择χ2检验，以（%）表示，计量资料选择（±s）表示，用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组产妇胎儿窘迫情况和结局

两组患者在潜伏期宫开口<3cm，两组数据差异明显（P<0.05）。两组患儿窒息率不存在明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2 分析两组产妇治疗后分娩效果见表2。

3 讨论

胎儿窘迫是足月妊娠产妇临床常见的病症，该症状表示胎儿在母体子宫出现缺氧情况，胎儿窘迫也属于临床的一种综合性症状，也是胎盘功能不全的表现[3-4]。本次研究总结了几点胎儿窘迫的因素：1）胎盘因素，如果是胎盘成熟过度，或是出现胎盘早剥情况，会给胎盘血运造成阻碍，引起胎儿缺氧，使胎儿出现宫内窘迫。2）脐带因素，胎儿脐带绕颈的情况临床出现得比较多，除此之外，胎儿还会出现脐带绕脚、绕颈、脱垂的情况。脐带是胎儿正常发育中比较重要的枢纽，它是婴儿从母体或是胎盘中获取营养和氧气的渠道，脐带的通畅是胎儿正常发育的重要条件，如果它出现了功能障碍，就会造成胎儿氧气不足，从而造成胎儿宫内窘迫[5-6]。3）母体因素：母体如果出现严重贫血、高血压等情况也会给胎儿造成供血不足，胎儿出现缺氧情况。

本次研究中，对照组足月妊娠产妇采取的是阴道助产手术治疗，观察组患者选择的是剖宫产手术治疗。经过分析发现两组产妇的围产儿结局不存在明显差异（P>0.05）;但是观察组治疗的有效率明显比对照组高，差异明显（P<0.05）。

总之，本次研究发现阴道分娩会造成产妇组织撕裂或是出血等情况;而剖宫产会引起产妇大量出血;两种手术方式对胎儿窘迫产妇的临床治疗围产儿结局都表现良好，所以临床治疗足月妊娠产妇胎儿窘迫情况需要根据产妇情况进行选择。

参考文献

[1] 魏炜，伏裕.阴道助产术和剖宫产术应用于足月妊娠临产胎儿宫内窘迫的母婴结局分析[J].农垦医学，2016，38（03）：241-242.

[2] 魏银新.剖宫产术与阴道助产术在发生胎儿宫内窘迫的足月妊娠产妇分娩中的应用效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（10）：69-70.

[3] Polkowski M，Kuehnle E，Schippert C，et al.Neonatal and Maternal Short-Term Outcome Parameters in Instrument-Assisted Vaginal Delivery Compared to Second Stage Cesarean Section in Labour：A Retrospective 11-Year Analysis[J].Gynecologic & Obstetric Investigation，2017.

[4] 刘敬兰.阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的临床应用价值探究[J].医药卫生：全文版，2016，（08）：00138.

[5] 崔文霞.全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2016，07（01）：188.

[6] 王英，冯燕群，何林清，等.气囊助产术提高瘢痕子宫经阴道分娩成功率的有效性与安全性[J].世界臨床医学，2016，10（19）.