基于PACS系统教学方法在影像专业实习教学中的应用

黄启成　姚岚　季佳　温丽娟　王淑英　左明飞

[摘要] 目的 探讨基于PACS系统教学方法在影像专业实习教学中的应用价值。方法 选择2014年级医学影像专业学生30名为研究对象，采用基于PACS系统教学方法进行影像科实习教学。通过入科初期、入科中期、出科时成绩考核，以及学生对带教方法满意度调查来评价此教学方法。结果 30位学生出科时理论知识、阅片、图像采集、诊断报告书写的成绩分别是（20.53±3.03）分、（20.18±3.05）分、（22.24±2.01）分、（20.29±2.84）分，明显高于入科初期和中期（P<0.05）。教学方式、教学态度、实践操作指导、课间与课下指导等方面的满意度评分为（23.15±1.26）分、（23.07±1.19）分、（22.87±1.36）分和（22.79±1.45）分，平均总分为（93.25±5.37）分，非常满意有22名（73.33%），尚可有8名（26.67%），总满意率为100.00%。结论 基于PACS系统教学方法可明显调动学生学习积极性，提高其临床实践能力，值得在临床影像教学中推广。

[关键词] 医学影像学;医学教育;PACS系统

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0165-02

临床影像学是一门需要很强理论知识和实践能力的学科，特别是随着医学影像设备的不断更新，创新理论与技术的不断发掘，以及信息网络化技术的快速发展，致使传统影像教学模式明显滞后于仪器和技术的更新速度，学生在校所学知识无法满足社会需求[1]，因此迫切需要进行影像教学模式的改革。医学影像存档与通讯系统（PACS）的出现和快速发展，完成了对医学影像的采集、存储、处理、检索和发送，不仅大大提高了医疗工作效率与医疗质量[2]，还为医学影像学实践教学改革、创新和完善提供了可能[3]。故该课题基于探讨影像专业实习生在临床实践中，采用PACS系统的教学模式是否能够提高学生积极性及实际工作能力，从而达到毕业学生与未来工作岗位的“无缝对接”。

1  资料与方法

1.1  研究对象

选择该院2014级医学影像专业实习生30名为研究对象，其中，男生14名，女生16名，年龄段为21～23岁，平均年龄为（22.35±0.47）岁。该研究得到医院伦理委员会批准，所有学生均知情同意。

1.2  基于PACS系统的教学模式

带教老师通过教学系统查阅临床医师的影像申请单，初步了解患者的基本信息以及检查目的。然后再进行影像图片的阅读和分析，从而了解相应患者的影像学诊断。接着可以采用多种后处理技术，比如最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、三维重建及容积等方法，对原始影像图片进行相应教学目的重建，其重点应是突出疾病在影像学上的特有表现，展现不同疾病之间在影像学上的区别等。这样不仅显著加强了影像教学质量，又可以让学生充分熟悉影像设备的操作方法，对于仪器后处理功能也有深刻的理解，通过教师和学生共同阅读影像图片的教学方式，增加师生之间的相互探讨交流机会，充分调动学生学习的积极性。PACS系统的教学模式的重点应是教师面对面地指导学术操作和学习，让学术充分了解影像设备的基本结构和成像原理，掌握规范的影像诊断流程，熟悉疾病在影像图片的表现及鉴别，能够对常见病的影像诊断有初步认识和掌握。同时教师还要规范化指导学生关于影像诊断报告的书写格式和内容，培养学生可以独立书写常见病的影像诊断报告。关于疑难疾病的诊断和教学，培养学生多去查阅患者病例资料，查阅相关影像文献和专科影像资料，同时加强学生和教师之间，影像与临床之间的沟通和交流，从而提高疑难病的认识和诊断能力。整个教学过程之中，教学还应向学术介绍影像学的新发展、新成果和新理论，学生也应该根据自己学习的不足和疑问多去关注影像学发展趋势，拓宽自己的知识面，准确了解和把握整体影像学的发展动态[4]。

1.3  教学效果评价指标

①学生成绩考核：分别在30名学生于入科初期、中期和出科进行影像科成绩考核，主要内容包括理论知识与临床实践两个方面。即理论知识、阅片、书写诊断报告、图像采集等四项，每项评分25分，总分为100分，总体评分越高即表示学生考核成绩越好。

②学生对带教方法满意度调查：采用由学院设计的满意度调查问卷，主要包括教学方式、教学态度、实践操作指导、课间与课下指导等四个方面，给予每项25分，总分为100分。根据总分再分为非常满意（>90分）、尚可（60～90分）和不满意（<60分），总满意率=（非常满意+尚可）/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据的分析和处理。计量资料采用（x±s）表示，计量资料比较采用t检验和方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  学生成绩考核

经过系统PACS教学方法的学习，30名学生出科时理论知识、阅片、图像采集、诊断报告书写的成绩是明显高于入科初期和中期（P<0.05），并且入科中期在读片、图像采集、诊断报告书写的成绩是高于初期（P<0.05），见表1。

2.2  学生对于带教方法满意度

30名学生对于教学方式、教学态度、实践操作指导、课间与课下指导等方面的满意度评分为（23.15±1.26）分、（23.07±1.19）分、（22.87±1.36）分和（22.79±1.45）分，平均总分为（93.25±5.37）分，非常满意有22名（73.33%），尚可有8名（26.67%），總满意率为100.00%。

3  讨论

目前国内影像专业医学生虽完成了全部的临床和基础医学知识学习，但临床实践经验不足，毕业后就进入科室，短期内根本无法胜任影像诊断工作。因此如何让学生在实习期内牢固掌握基本理论知识的同时，尽快养成影像学诊断的临床思维能力，努力提高影像阅片能力，从而达到毕业学生与未来工作岗位的“无缝对接”，提升学生的岗位胜任力，提高就业率，是医学影像教学面临的重要问题[5]。医学影像学强调从疾病的影像征象来认识各种病变的发生、发展规律，从而推测疾病的性质，其特点是必须阅读大量影像资料，通过不断对比和分析，总结出疾病的不同影像表现，故必须让学生接触大量正常和疾病的影像图片，完成从感性认识到理性认识的升华[6]，养成临床影像诊断思维能力。

传统的教学模式多采用以胶片为主的教学方法，导致影像教学成片较高的同时，也难以保证学生可以接受系统性和有对比性的影像课程学习[7-8]。PACS利用平时工作中积累的影像学病例和素材，通过其特有功能，可以从不同角度、不同目的、不同程度地处理图片，使之可以更加清楚明白地显示疾病的影像特点，更好的规划和突出上课重点，让学生可以更加深刻体会影像实践课程，熟悉和掌握不同疾病之間，以及疾病的不同发展过程之中的影像变化，从而达到从影像实践要求为目的来教育学生。该研究的实验结果可以看到，通过PACS系统的教学方法，30名学生出科时包括理论和实践操作的考试成绩均是显著增加，并且阅片、图像采集、诊断报告书写的成绩在入科出科的不同时间均明显提升，而且学生对于教学方法的满意度达到100%。说明将此教学方法引入影像科教学实践中，可以进一步提升影像科的教学质量及学生解决临床实际问题的能力，对促进该院创新型人才的培养和进一步提升影像毕业生质量具有重要意义。

[参考文献]

[1]  刘星，关利新，朱雁飞，等.应用型人才培养模式的研究与实践-地方医学院校临床医学专业（本科五年制）[J].牡丹江医学院学报，2016，37（2）：154-156.

[2]  徐贵平，金晨望，强水乾.医学影像学教学改革策略与趋势的探讨[J].西北医学教育，2013，21（4）：817-820.

[3]  张贺诚，谭中建，刘悦，等.中医院放射科临床影像诊断及教学质量管理的探讨[J].中国中西医结合影像学杂志，2016， 14（2）：227-228.

[4]  张振华，朱文勇，孙亮亮，等.PACS案例式教学在医学影像学教学的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（6）：712-713.

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[6]  何桂茹，刘志英，刘艳，等.非影像医学专业硕士研究生在影像科的实习带教探讨[J].中国医学教育技术，2014，28（3）：336-338.

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[8]  陈柱，马聪，肖恩华，等.医学影像学见习应用PACS教学法与传统读片教学法的对比研究[J].医学与哲学，2014，35（4）：86-88.