应用案例分析优化手术室护理实习带教的研究

梁赫　马波

[摘要] 目的 探讨应用案例分析教学模式对手术室护理实习的应用效果。方法 将76名手术室护理实习生根据实习时间点分为实验组（39名）和对照组（37名），对照组采用传统护理带教模式，实验组此基础上结合案例分析教学模式，实习结束时对两组护理实习生进行理论知识和实践技能考试，并对手术室实习的兴趣和满意度进行评价。结果 实验组实习生理论知识（91.08±5.08）分以及实践技能（92.84±4.61）分考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组实习生对手术室护理实习的兴趣（4.45±0.75）分以及满意度（4.62±0.80）分评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用案例分析教学模式可优化手术室护理实习内容，促进实习生对理论知识和实践技能的掌握，提高其实习兴趣和满意度。

[关键词] 案例分析;手术室;护理;实习;带教方法

[中图分类号] R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0143-02

手术室是医院为患者实施手术以及抢救的重要场所，对护理人员的实践性以及知识面均有较高要求，并且手术室具有的专科性和特殊性，护理工作所涉及的安全风险因素也较多，因此护理带教工作极为重要[1]。传统护理带教模式以集中授课为主，实习生很难亲身参与真实病例的手术，已经无法适应现代护理实践教学的发展。应用案例分析教学模式是一种以案例为基础的讨论学习方法，有助于提高护理实习生分析和解决问题的能力，培养其临床决策能力，尽快适应临床护理工作[2-3]。该研究通过观察应用案例分析教学模式对该院手术室护理实习生的应用效果，为护理学临床教学的推广积累经验。报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取在手术室进行护理实习的实习生作为研究对象，均为本科生，根据实习时间点将研究对象分为实验组和对照组，2018年10月28日前在手术室实习的护理实习生为对照组，10月28日后实习的护理实习生为实验组。对照组37名，其中女34名，男3名，年龄20～23岁，平均年龄（21.61±1.36）岁，实验组39名，其中女35名，男4名，年龄20～23岁，平均年龄（21.73±1.29）歲。两组护理实习生的性别和年龄的差异无统计学意义（P>0.05），手术室实习期均为4周，带教老师均相同。

1.2  教学方法

对照组采用传统护理带教模式，带教教师根据教学大纲要求，通过集中授课的方式讲解手术室护理的知识点，并带领实习生进入手术间参观手术配合。实验组实习生在传统护理带教模式的基础上，结合案例分析教学模式，具体内容如下[4-6]：①带教老师根据教学大纲列明需掌握的知识点，然后将每个知识点均选择典型的病例，提出相关问题;②带教老师将问题告诉所有实习生，所有实习生通过图书馆查阅文献、网络搜索等方式了解相关知识点，积极分析并解答问题，整理学习笔记;③带教老师在授课过程中，组织实习生进行有针对性的讨论，同时运用整体护理模式制定护理措施，参加实际手术操作配合;④在典型案例分析中，护理实习生应逐一进行手术操作配合，将理论知识和临床实践操作相结合，引导实习生理解和掌握相关理论知识，操作结束后操作者应进行自评，其他实习生进行评价，带教老师逐一总结，并指出存在的优缺点;⑤每次授课结束后，实习生应及时汇报成果并进行补充，带教老师对疑难问题进行归纳、总结和解析，加深实习生对手术室相关理论知识的理解。

1.3  评价指标

①考核评价，两组护理实习生在实习结束时均进行理论知识和实践技能考试，其中理论知识考核采取笔试形式，由带教老师出题，满分为100分，实践技能考核采取现场操作形式，由带教老师进行评分，满分为100分。②两组护理实习生在实习结束时对手术室实习的兴趣和满意度进行评价，赋值为1～5分，分值由低到高分别代表非常没有兴趣/非常不满意、无兴趣/不满意、一般、有兴趣/满意、非常感兴趣/非常满意。

1.4  统计方法

所有数据采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，两组间各指标的比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理实习生考核成绩的比较

实验组实习生理论知识（91.08±5.08）分以及实践技能（92.84±4.61）分考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理实习生对手术室实习兴趣以及满意度的比较

实验组实习生对手术室护理实习的兴趣（4.45±0.75） 分以及满意度（4.62±0.80）分评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

手术室护理学是一门实践性很强的学科，在护理实习过程中，对护理相关理论知识和熟练规范化的临床操作技能均由较高要求。但是传统护理带教模式以集中授课为主，实习生在实习阶段无法亲身参与真实病例的手术并掌握手术室相关的护理知识，使其在手术室实习的既定时间内既拥有丰富的理论知识又具有过硬的实际操作能力颇有难度[7]，目前无法满足手术室护理实习带教的发展。应用案例分析教学模式是一种以案例为基础的讨论学习方法，从病例中总结规律，旨在补充传统实习中看不到、遇不上的护理问题，可将抽象枯燥的理论知识变的更加直观生动，调动实习生学习的主观能动性，并在案例分析中充分表达自己的见解，有效提高护理实习生分析问题、解决问题的能力[8]。应用案例分析教学模式有助于培养实习生的临床思维能力以及识别重要信息的能力，更为注重理论知识与临床实践的联系，不仅能对护生的知识进行强化，还能锻炼其临床实践能力，使护理实习生熟练掌握各种突发事件的各种方法，从而有效、快捷地提高护生处理各种情况的能力，极大减少护理意外的发生，提高患者和医生对护理实习生的满意度，达到提高教学效果的目的，使其更好地开展职业生涯[9-10]。

该研究发现，实验组护理实习生实习结束时理论知识（91.08±5.08）分以及实践技能（92.84±4.61）分的考核成绩均明显高于对照组，这与以往研究结果相符[11]，提示带教老师在传统教学法基础上进行应用案例分析教学，护理实习生可通过自主学习、小组讨论以及集中授课的形式掌握相关理论知识，并通过参与真实手术病例加深对知识的理解和记忆，拓宽知识面，同时还锻炼了自身的临床实践技能，有助于提高实习生实习效果以及临床实践能力。同时该研究还发现，实验组实习生对手术室护理实习的兴趣（4.45±0.75）分以及满意度（4.62±0.80）分评分明显均高于对照组，这与以往研究结果相符[12]，提示应用案例分析教学模式可让实习生自身参与到手术过程中，并通过案例学习，培养其自主学习能力以及解决问题的能力，有效提高实习的兴趣和积极性。

综上所述，应用案例分析教学模式可优化手术室护理实习内容，促进实习生对理论知识和实践技能的掌握，提高其实习兴趣和满意度，为该方法在其他护理学科中的推广积累经验。

[参考文献]

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